能微創(chuàng)，不開刀！頸椎病可用微創(chuàng)手術解決！
來源：脊柱外科  作者：王智運  添加時間：2018年09月13日   點擊數(shù):0

近日，我院脊柱外科接收了一名女性患者，因為頸椎病壓迫神經導致了左肩至左手的麻木和疼痛，臥床時會稍微好一些，但是一坐起來就疼痛劇烈，通過保守治療后，效果仍不理想，需要手術治療。

      頸椎病常規(guī)的手術方法是開刀治療，但是，“能保守，不手術”、“能微創(chuàng)，不開刀”是我們一貫秉承的原則，對于這個被疼痛折磨了近兩個月的患者，有沒有更好的解決辦法呢？

      患者是65歲的黃阿姨，順德本地人，被左上肢放射痛折磨了近2個月，左前臂、上臂、環(huán)指、尾指感覺減退，左手握力也減弱，一直都在貼膏藥和做理療，但無奈疼痛老是反復甚至越來越重，已經明顯影響到她的日常生活，最后疼痛難以忍受，要求醫(yī)生手術治療，但是她又很怕開刀。

      入住我院后，脊柱外科給黃阿姨做了MR檢查，發(fā)現(xiàn)頸7椎體和胸1椎體之間有異常：椎間盤突出壓到神經根，這神經根剛好就是支配左前臂、上臂、環(huán)指、尾指這些部位的感覺的，這跟黃阿姨出現(xiàn)的癥狀基本上相符。此外，我們還從患者的CT中看出，黃阿姨的頸椎曲度明顯變直，多個椎體邊緣都有骨質增生，這些變化都跟頸椎病的發(fā)病有關。

      保守治療沒效，而解決疼痛最好的辦法就是手術治療！那手術的方法是要選擇微創(chuàng)？還是開放？

      經頸前路椎間盤摘除+植骨融合內固定術（ACDF，屬于開放手術）也是可以考慮，但黃阿姨本人年齡比較大，已經65歲，骨頭質量差（查骨密度T值只有-2.8），開放手術放置鋼板螺釘把持力不夠，可能會失敗。

      多方考量后，我們決定在黃阿姨全身麻醉的狀況下為其施行“經皮椎間孔鏡頸椎間盤摘除術”（微創(chuàng)手術）。

      不過，選擇孔鏡也有難度，頸胸交界區(qū)透視定位困難，需擺放特殊體位，利用c臂輔助下反復透視才行。術中，常規(guī)進行頸后手術部位進行皮膚消毒、鋪巾，醫(yī)生在C臂下輔助定位、放置管道，用高速魔鉆把頸椎后面的骨頭磨一個小孔，摘除椎間盤，松解神經根，患者術后頸肩部疼痛和左上肢放射痛基本全部緩解，左上肢的麻木也比術前好轉，手術切口輕度疼痛。這比以往常規(guī)開刀手術的術后康復更加快速，患者滿意度自然也就更高。術后CT中可以明顯看出，椎間孔鏡對頸椎穩(wěn)定性的損傷確實很小，這很有利于患者今后頸椎的功能康復。

      經皮椎間孔鏡頸椎間盤摘除術是目前處理神經根型頸椎病最微創(chuàng)、對患者副損傷最小的手術方式，既可以減少患者術后的傷口疼痛，也可以避免手術對自身組織過多的損傷。

      值得一提的是，頸椎微創(chuàng)手術的技術要求比腰椎要高很多，此類手術是擠進全省前10強的術式，對手術醫(yī)生的技術要求高，對患者受益程度高，在廣東省內能自主開展的醫(yī)院僅有幾家，而且?guī)缀跞考性谑〖壍拇筢t(yī)院。今后，順德及周邊被頸椎病所困擾的患者，不用遠跑省里大醫(yī)院，前往我院即可享受到最尖端技術的福利！

來自黃阿姨的點贊