麻醉、胸外聯(lián)手，成功實施自主呼吸3D胸腔鏡胸腺瘤切除手術(shù)
來源：麻醉科手術(shù)室  作者：談杰超  添加時間：2018年07月27日   點擊數(shù):0

50歲的陳姨似乎有著一個“心病”，總是不定時的胸痛不適，眼皮總是一時一時地睜不開。經(jīng)醫(yī)院胸外科專家詳細診斷，陳姨所患“心病”為胸腺瘤引起的重癥肌無力，必須及時手術(shù)把胸腺瘤切除。

重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞。對于這類患者傳統(tǒng)的麻醉方式必須氣管插管，并使用肌肉松弛藥物，但是即使減量也可能引起患者術(shù)后呼吸肌無力，需要重新氣管插管，甚至繼發(fā)重癥肌無力危象。

為減少手術(shù)麻醉的并發(fā)癥，使患者獲得最好的手術(shù)治療效果，胸外科與麻醉科進行了會診，并制定了胸外科與麻醉科醫(yī)師聯(lián)合進行了手術(shù)的Tubeless保留自主呼吸麻醉手術(shù)方案，按照該方案，術(shù)中不使用任何肌肉松弛藥物，并施行高位硬膜外復合靜脈麻醉把控輸注技術(shù)。由于陳姨較胖（BMI＝28），術(shù)中容易引起急性高碳酸血癥、低氧血癥，呼吸擺動手術(shù)視野不穩(wěn)定等因素，使手術(shù)難度增大，因此，手術(shù)方案對這些問題的處理都作了詳細的預案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，由胸外科與麻醉科組織成的手術(shù)團隊順利地為陳姨進行了手術(shù)，切除了她的“心病”——胸腺瘤。 術(shù)后10分鐘陳姨就蘇醒過來，并能配合醫(yī)護人員過床。對手術(shù)過程，陳姨的感覺是自己非常舒服地睡了一覺，并對醫(yī)師的手術(shù)表示贊賞。

這是順德首例重癥肌無力患者Tubeless非氣管插管保留自主呼吸3D胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，也是我院多科協(xié)作、精準治療、加速康復外科的又一成功案例。

由胸外科與麻醉科組織成的手術(shù)團隊為陳姨進行手術(shù)。