麻醉、胸外聯(lián)手，成功實(shí)施自主呼吸3D胸腔鏡胸腺瘤切除手術(shù)
來(lái)源：麻醉科手術(shù)室  作者：談杰超  添加時(shí)間：2018年07月27日   點(diǎn)擊數(shù):0

50歲的陳姨似乎有著一個(gè)“心病”，總是不定時(shí)的胸痛不適，眼皮總是一時(shí)一時(shí)地睜不開。經(jīng)醫(yī)院胸外科專家詳細(xì)診斷，陳姨所患“心病”為胸腺瘤引起的重癥肌無(wú)力，必須及時(shí)手術(shù)把胸腺瘤切除。

重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞。對(duì)于這類患者傳統(tǒng)的麻醉方式必須氣管插管，并使用肌肉松弛藥物，但是即使減量也可能引起患者術(shù)后呼吸肌無(wú)力，需要重新氣管插管，甚至繼發(fā)重癥肌無(wú)力危象。

為減少手術(shù)麻醉的并發(fā)癥，使患者獲得最好的手術(shù)治療效果，胸外科與麻醉科進(jìn)行了會(huì)診，并制定了胸外科與麻醉科醫(yī)師聯(lián)合進(jìn)行了手術(shù)的Tubeless保留自主呼吸麻醉手術(shù)方案，按照該方案，術(shù)中不使用任何肌肉松弛藥物，并施行高位硬膜外復(fù)合靜脈麻醉把控輸注技術(shù)。由于陳姨較胖（BMI＝28），術(shù)中容易引起急性高碳酸血癥、低氧血癥，呼吸擺動(dòng)手術(shù)視野不穩(wěn)定等因素，使手術(shù)難度增大，因此，手術(shù)方案對(duì)這些問(wèn)題的處理都作了詳細(xì)的預(yù)案。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由胸外科與麻醉科組織成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利地為陳姨進(jìn)行了手術(shù)，切除了她的“心病”——胸腺瘤。 術(shù)后10分鐘陳姨就蘇醒過(guò)來(lái)，并能配合醫(yī)護(hù)人員過(guò)床。對(duì)手術(shù)過(guò)程，陳姨的感覺是自己非常舒服地睡了一覺，并對(duì)醫(yī)師的手術(shù)表示贊賞。

這是順德首例重癥肌無(wú)力患者Tubeless非氣管插管保留自主呼吸3D胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，也是我院多科協(xié)作、精準(zhǔn)治療、加速康復(fù)外科的又一成功案例。

由胸外科與麻醉科組織成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為陳姨進(jìn)行手術(shù)。