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    【珠江商報(bào)】心肺衰竭束手無(wú)策 人工心肺“起死回生”
    
        來(lái)源：珠江商報(bào)（2018-04-25）  作者：醫(yī)院編輯部  添加時(shí)間：2018年05月02日  
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    心肺衰竭束手無(wú)策 人工心肺“起死回生” 
    五年來(lái)，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院運(yùn)用ECMO（人工心肺）技術(shù)救治86例患者，并實(shí)現(xiàn)對(duì)多家醫(yī)院的技術(shù)輸出，實(shí)力位居全省前三、國(guó)內(nèi)三十強(qiáng) 
    文圖/珠江商報(bào)記者甘柳瑩 通訊員郭活成

    前言：
        在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，有部被大家稱為“戰(zhàn)車(chē)”的特殊設(shè)備。只要接到“出車(chē)”任務(wù)，這部“戰(zhàn)車(chē)”將配備裝有其他醫(yī)療器械的“戰(zhàn)機(jī)”或“戰(zhàn)箱”一起出動(dòng)，一啟用就是幾個(gè)小時(shí)、一天甚至一周。
        這部看似“平平無(wú)奇”的“戰(zhàn)車(chē)”，其實(shí)是被譽(yù)為“救命神器”的ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)，俗稱“人工心肺”）。盡管它并不直接用來(lái)治療，但作為一種生命支持，可以替代心肺的部分功能，維持人體臟器組織氧合血供，為后續(xù)治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。
        2013年5月，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院組建ECMO團(tuán)隊(duì)，這個(gè)平均年齡不到35歲的全年輕而有魄力的男性兵團(tuán)，在左六二教授的帶領(lǐng)下，用了五年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了ECMO技術(shù)的跨越式提升。2017年，該院ECMO團(tuán)隊(duì)救治患者數(shù)量達(dá)到33例，數(shù)量達(dá)到省內(nèi)前三、全國(guó)三十強(qiáng)的水平；整體救治水平達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，給不少心肺衰竭患者帶來(lái)了新生的希望，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了該技術(shù)向廣深等城市的輸出。

    “要不是ECMO，我差點(diǎn)就死了”
        4月16日上午，記者在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)見(jiàn)到了到院隨訪的72歲老人陳婆婆。此時(shí)的陳婆婆神采奕奕，說(shuō)話流利，一口氣爬上三樓也不氣喘，讓人難以想象兩年前的她曾從“鬼門(mén)關(guān)”走了一趟。
        兩年前，家住容桂的陳婆婆因?yàn)榧毙孕墓１划?dāng)?shù)劓?zhèn)街醫(yī)院送入南醫(yī)大順德醫(yī)院急救。當(dāng)時(shí)心電圖顯示血管出現(xiàn)堵塞，醫(yī)院先后兩次為陳婆婆施行心臟支架手術(shù)，但陳婆婆情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)心源性休克，告病危。醫(yī)院心內(nèi)科請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科左六二教授會(huì)診，認(rèn)為可以嘗試通過(guò)ECMO緊急救命，這也是救治陳婆婆的最后一根希望稻草。
        ECMO（人工心肺）是目前體外生命支持的高精尖設(shè)備，僅是開(kāi)機(jī)費(fèi)就需要數(shù)萬(wàn)元，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)與家屬充分溝通后，運(yùn)用ECMO技術(shù)為陳婆婆進(jìn)行生命支持。在醫(yī)護(hù)多日的不眠監(jiān)護(hù)和患者家屬的精心照料下，陳婆婆獲救了！
        出院時(shí)，陳婆婆與家屬帶著錦旗來(lái)到醫(yī)生辦公室，她感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力救治，也感謝新技術(shù)讓自己活了過(guò)來(lái)。她說(shuō)，ECMO給了自己第二次生命，她要好好珍惜以后的生活，也要將該院的ECMO技術(shù)宣傳出去，讓更多人可以受惠。
        左六二教授介紹，目前該院基本組建了區(qū)域性ECMO救治中心。在順德，對(duì)癥患者在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院檢查后，通過(guò)院間微信會(huì)診快速識(shí)別病癥后，將被迅速轉(zhuǎn)送到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院救治。此外，該院對(duì)泛珠三角地區(qū)，甚至廣東省周邊地區(qū)等醫(yī)院開(kāi)展了ECMO的跨城市會(huì)診和技術(shù)指導(dǎo)。

    全男兵團(tuán)7×24小時(shí)ON CALL
        左六二教授表示，ECMO技術(shù)的引進(jìn)，除了機(jī)器的配備，關(guān)鍵還是醫(yī)護(hù)的操作——在緊急情況下實(shí)現(xiàn)快速插管?！耙贿呥M(jìn)行心肺按壓，一邊在十分鐘內(nèi)快速地找到患者大腿根部的動(dòng)脈并進(jìn)行插管。”左六二說(shuō)。
        隨著成功救治的案例增多，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院開(kāi)展ECMO項(xiàng)目積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)日趨成熟，也逐漸獲得市民和同行的認(rèn)可。
        2017年，順德區(qū)委區(qū)政府牽手南方醫(yī)科大學(xué)，以“政府辦，大學(xué)管”模式運(yùn)作南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，醫(yī)院ECMO救治水平在四年的積累下迎來(lái)了“爆發(fā)期”：左六二教授被聘為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)委員，學(xué)術(shù)水平獲國(guó)內(nèi)同行高度認(rèn)可；重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士周姓良、陳燕河就ECMO連接CRRT技術(shù)體術(shù)新的解決方案，實(shí)現(xiàn)該院護(hù)理SCI論文零的突破；連續(xù)三年舉辦國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目——ECMO臨場(chǎng)應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)論壇，學(xué)界大咖紛紛到場(chǎng)“打call”點(diǎn)贊；醫(yī)院向湖南、廣州、深圳、江門(mén)、云浮等地輸出ECMO技術(shù)……
        去年9月，家住廣州的青年小梁因感冒后突發(fā)胸悶，出現(xiàn)心源性休克，被家人送入中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診。該院專家診斷他為“暴發(fā)性心肌炎、心源性休克”，并收入重癥醫(yī)學(xué)科救治，為其實(shí)施了ECMO進(jìn)行生命支持。
        由于當(dāng)時(shí)該院的ECMO技術(shù)尚處于起步階段，經(jīng)過(guò)2個(gè)半小時(shí)的搶救，小梁病情仍不斷加重。該院立即與南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任左六二教授聯(lián)系，左六二教授連夜趕赴廣州進(jìn)行會(huì)診。
        經(jīng)充分討論，兩院專家決定將小梁轉(zhuǎn)運(yùn)到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院進(jìn)行救治。
        次日早上，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)趕到廣州。當(dāng)時(shí)小梁的心跳再次停止，這使轉(zhuǎn)運(yùn)的難度及風(fēng)險(xiǎn)大大增加?？朔硕嘀仉y關(guān)后，小梁被快速送到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院搶救。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員10個(gè)晝夜的床邊守護(hù)及精心治療，小梁的病情逐步控制。救治五天后，小梁順利停用呼吸機(jī)；兩天后，撤離ECMO支持；再過(guò)兩天，小梁脫離危險(xiǎn)，完全清醒，并于當(dāng)日轉(zhuǎn)回廣州繼續(xù)治療。
        “多救治一個(gè)生命，再苦再累也值得?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)實(shí)行七天24小時(shí)值班制度，在泛珠三角地區(qū)，只要有救治任務(wù)，不論白天還是黑夜，不論佳節(jié)還是假期，醫(yī)護(hù)人員將推著ECMO“戰(zhàn)車(chē)”沖向生命救治的第一戰(zhàn)場(chǎng)，進(jìn)行快速插管、生命支持和后續(xù)監(jiān)護(hù)。ECMO團(tuán)隊(duì)也期望著，隨著ECMO技術(shù)的發(fā)展，將有更多適應(yīng)癥的患者從中獲益，為更多絕望家庭帶來(lái)希望之光。

    小檔案
    這是怎樣的一個(gè)團(tuán)隊(duì)？
    成立時(shí)間：2013年5月
    成員：左六二教授、朱瑞秋、郭活成等13名醫(yī)護(hù)人員
    團(tuán)隊(duì)特色：24小時(shí)ON CALL，平均年齡不到35歲的全年輕而有魄力的男性兵團(tuán)。
    威水史：
        ●2013年初，為一名急性病毒性心肌炎（暴發(fā)型）患者進(jìn)行了ECMO支持，患者獲救并康復(fù)出院。這是醫(yī)院首次，也是順德地區(qū)首例通過(guò)ECMO生命支持成功獲救。
        ●2014年8月，該院運(yùn)用ECMO技術(shù)成功救治肺栓塞患者，并實(shí)現(xiàn)第一例清醒ECMO。
        ●2015年，該院ECMO團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科合作，無(wú)縫連接，救治多名急性心肌梗塞，心源性休克患者。
        ●2016年，為一名膿毒血性心肌病患者進(jìn)行了ECMO支持，患者獲救并康復(fù)出院。
        ●2017年2月，ECMO團(tuán)隊(duì)赴廣東省第二人民醫(yī)院參與重癥患者救治，實(shí)現(xiàn)該團(tuán)隊(duì)對(duì)上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)輸出。
        ●2017年7月3日，該院響應(yīng)廣州市第一人民醫(yī)院求助，為一名“暴發(fā)性心肌炎、心源性休克”女青年進(jìn)行ECMO生命支持，并留下專人指導(dǎo)操作，患者獲救。
        ●2017年8月，該團(tuán)隊(duì)到深圳市第二人民醫(yī)院協(xié)助救治一名因腹痛腹瀉出現(xiàn)感染性休克的危重患者。
        ●2017年9月，團(tuán)隊(duì)受邀到江門(mén)五邑中醫(yī)院指導(dǎo)，毫無(wú)保留地指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的ECMO系統(tǒng)的建立、管路預(yù)充與插管以及ECMO設(shè)備連接血液凈化裝置等操作。
        ●2017年12月，團(tuán)隊(duì)受邀到湖南省南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院指導(dǎo)及協(xié)助ECMO手術(shù)。
        ●2018年3月，ECMO團(tuán)隊(duì)到佛山、廣州、云浮等地運(yùn)用ECMO技術(shù)搶救患者，并把患者運(yùn)轉(zhuǎn)回南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院救治。
        ●2017年醫(yī)院利用ECMO技術(shù)治療病例數(shù)量達(dá)到33例，位居省內(nèi)前三，國(guó)內(nèi)三十強(qiáng)。到目前為止，醫(yī)院通過(guò)ECMO技術(shù)救治了86例患者，整體救治水平達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

    必殺技：
        ECMO患者全程管理，包括早期插管、中期患者管理和后期ECMO撤離，為危急重癥患者提供24小時(shí)不間斷的緊急醫(yī)療救助服務(wù)。只要患者有一線希望，都可以隨時(shí)電話（0757-222318577、0757-222318713、13500276597、18607571500）聯(lián)系該院ECMO團(tuán)隊(duì)。

    救命神器ECMO
    你知道ECMO嗎？
        ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡(jiǎn)稱，也稱人工心肺，是維持人體臟器組織氧合血供的新型心肺支持技術(shù)。它本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。

    ECMO怎樣發(fā)揮威力？
        ECMO通過(guò)體外離心泵、氧合器進(jìn)行體外循環(huán)，代替或部分代替心肺功能。

    ECMO什么時(shí)候出動(dòng)？
        ECMO主要運(yùn)用在急性心肌炎、急性心肌梗死導(dǎo)致的心源性休克、心跳呼吸驟停、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、部分手術(shù)中替代體外循環(huán)等方面，通過(guò)ECMO的支持，使心肺功能得到充分休息、恢復(fù)，也為治療原發(fā)疾病贏得了時(shí)間，從而挽救患者的生命。

    ECMO的出場(chǎng)時(shí)間有多久？
        對(duì)于心臟支持患者成功案例一般平均上機(jī)時(shí)間為5至7天，肺支持患者根據(jù)原發(fā)病不同7至15天。

    當(dāng)我們?cè)谡務(wù)揈CMO的時(shí)候，我們到底在談什么？
        ECMO代表了一家醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)乃至一個(gè)國(guó)家的危重癥救治水平。ECMO雖然不是治療手段，但作為一種重要的生命支持系統(tǒng)，在協(xié)助危急重癥患者救治方面可以發(fā)揮其巨大威力。如醫(yī)院胸痛中心接診急性胸痛患者時(shí)，若患者心肺功能衰竭，可以通過(guò)ECMO（人工心肺）提供生命支持，助力快速救治。

    報(bào)道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/20184/2018042462883794.pdf
     
    
      
      
      
    
    
    
    
  
    
  
    
    
  
    

    

    


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