【佛山日?qǐng)?bào)】打通120分鐘黃金救治時(shí)間通道
來(lái)源：佛山日?qǐng)?bào)（2018-03-29）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時(shí)間：2018年03月30日   點(diǎn)擊數(shù):0

　　開(kāi)欄語(yǔ)
　　今年1月22日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院迎來(lái)里程碑時(shí)刻，位于倫教的新院區(qū)正式全面運(yùn)行。這家廣佛區(qū)域內(nèi)硬件一流、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的三甲綜合性醫(yī)院，不忘初心繼續(xù)前進(jìn)。新起點(diǎn)，新征程，佛山日?qǐng)?bào)記者將以獨(dú)家視角，近距離“揭秘”該院十項(xiàng)重點(diǎn)特色技術(shù)。首期，帶你走進(jìn)胸痛中心。
　　南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心是順德地區(qū)唯一一家，也是目前南方醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)內(nèi)唯一一家通過(guò)國(guó)家級(jí)認(rèn)證的胸痛中心。近兩年來(lái)，該院胸痛中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超過(guò)1000人，不僅獲得了中國(guó)胸痛中心總部等國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)組織的認(rèn)可，也獲得了患者的認(rèn)同。

　　現(xiàn)場(chǎng)走訪365天24小時(shí)不間斷堅(jiān)守
　　“急救中心、胸痛中心、卒中中心、急診部”，踏入南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院大門(mén)，2號(hào)樓急診部指路牌上清晰地標(biāo)注著。這里是急危重癥患者的救治地之一，胸痛中心位列其中，代表著快速救治、綠色通道、網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)診、多科室協(xié)作等。
　　“這個(gè)病人初步鑒別是心肌梗死患者，馬上開(kāi)通綠色通道！”先診治，后繳費(fèi)，胸痛中心把救治病人擺在首位，對(duì)急性胸痛病人實(shí)現(xiàn)優(yōu)先就診、快速救治。從院前急救、急診處理、院間轉(zhuǎn)運(yùn)，到將患者送入導(dǎo)管室進(jìn)行介入診療或溶栓等各個(gè)環(huán)節(jié)，一切看似忙碌實(shí)則有條不紊。這得益于胸痛中心早已經(jīng)建立起來(lái)的規(guī)范處理流程。
　　24小時(shí)待命，一個(gè)月約有40臺(tái)手術(shù)……這是該院胸痛中心的上班時(shí)間表和工作量，而且全年365天日日如此。據(jù)悉，該院胸痛中心已經(jīng)有20多年的經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備，醫(yī)療設(shè)施和技術(shù)非常成熟。醫(yī)務(wù)人員十分充足，目前參加急診主刀的有六人，介入專家十余人，高于同類醫(yī)院的配備。這樣的力量，開(kāi)辟了一條救治患者的“生命通道”。
　　與時(shí)間賽跑最佳救治時(shí)間是120分鐘
　　“對(duì)于急性心梗患者，最佳救治時(shí)間是120分鐘！這應(yīng)該成為每個(gè)人的常識(shí)！”南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任黎文生向記者介紹。據(jù)了解，急性心梗最佳救治時(shí)間是發(fā)病后的120分鐘，在這個(gè)時(shí)段內(nèi)開(kāi)通血管，患者多數(shù)心肌可以得到挽救，多數(shù)病人預(yù)后良好，所以心梗發(fā)病后2小時(shí)稱為心梗救治的黃金時(shí)間。
　　早段時(shí)間，在和平醫(yī)院工作的一名醫(yī)務(wù)人員突然心臟一陣劇痛，感到頭暈，因?yàn)橛屑毙孕墓５某ＷR(shí)，他立刻做了心電圖并且馬上聯(lián)系南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心。經(jīng)過(guò)分析，明顯屬于急性心梗的病癥。救護(hù)車立刻開(kāi)過(guò)來(lái)，該院醫(yī)護(hù)人員早已“枕戈待旦”馬上對(duì)接。從發(fā)病到完成手術(shù)，僅僅用了21分鐘。過(guò)了三天，這個(gè)患者就已經(jīng)完全康復(fù)，復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。
　　然而讓黎文生心痛的是，不少病人往往因拖延而痛失最佳的救治時(shí)機(jī)。據(jù)調(diào)查，我國(guó)急性心肌梗死病人平均延誤5～6小時(shí)才能得到診治，只有5%～11%的病人得到早期再灌注治療。在順德大良有一個(gè)60多歲的老人，得了急性心梗，兩個(gè)小時(shí)后家人才將他送到醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員告訴他的家人，必須馬上做手術(shù)，卻遭到反對(duì)，家人堅(jiān)持要送去廣州的大醫(yī)院。無(wú)奈只能轉(zhuǎn)院，又3個(gè)小時(shí)過(guò)去了，最終患者倒在了手術(shù)臺(tái)上。
　　救治急危重癥胸痛患者，就是與時(shí)間賽跑。據(jù)介紹，該院胸痛中心從接觸病人開(kāi)始，通過(guò)及時(shí)把高危胸痛，尤其是心肌梗死患者鑒別出來(lái)之后，10分鐘可以完成心電圖并及時(shí)研判。對(duì)于懷疑主動(dòng)脈夾層和肺栓塞的，能在接觸病人后30分鐘內(nèi)完成CT掃描。對(duì)急性ST?段抬高心梗的患者，從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)至血管開(kāi)通（門(mén)球時(shí)間）目前做到了60分鐘左右，大大低于平均時(shí)間少于90分鐘的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，使胸痛患者的搶救成功率大大提高。
　　背后故事“吾家有女初長(zhǎng)成”
　　“我們?cè)?015年12月30日，正式成立南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心。2016年初，全面啟動(dòng)胸痛中心工作。”談起胸痛中心的“成長(zhǎng)史”，黎文生歷歷在目。他回憶，早在1997年，該院就開(kāi)始介入治療包括急診介入治療，但是沒(méi)有形成體系。正因?yàn)榫戎瘟鞒滩灰?guī)范，各個(gè)部門(mén)聯(lián)系不緊密，因此國(guó)家2016年發(fā)文要求二級(jí)以上醫(yī)院積極建立胸痛中心，加強(qiáng)對(duì)胸痛患者的規(guī)范救治。
　　去年9月29日，該院胸痛中心接受了中國(guó)胸痛中心認(rèn)證專家組的實(shí)地核查，并一次性通過(guò)了認(rèn)證核查。12月15日，在深圳舉行的“2017年亞洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)暨中國(guó)南方心臟介入研討會(huì)”上，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心在儀式上接受了中國(guó)胸痛中心總部授予的“中國(guó)胸痛中心”牌匾，成為國(guó)家級(jí)胸痛中心。
　　在學(xué)科帶頭人、南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心行政總監(jiān)胡允兆教授的帶領(lǐng)下，該院心血管內(nèi)科成為醫(yī)院第一個(gè)廣東省臨床重點(diǎn)?？疲赝粗行牡目蒲?、學(xué)術(shù)水平一直走在醫(yī)院乃至全市的前列。
　　專科特色建立院內(nèi)系統(tǒng)，多科室緊密配合
　　“胸痛中心并非是孤立的部門(mén)，需要多個(gè)科室緊密配合?！焙收妆硎?，胸痛中心是一個(gè)系統(tǒng)的工程，整合了眾多資源，通過(guò)急診科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入室、胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作的方式，采用協(xié)同救治的機(jī)制。建立起來(lái)的體系，按胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)流程運(yùn)作，可以明顯縮減救治時(shí)間。
　　目前，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院已建成了以院長(zhǎng)為主導(dǎo)，各部門(mén)協(xié)調(diào)，流程規(guī)范的胸痛中心體系。自成立以來(lái)，經(jīng)過(guò)持續(xù)改進(jìn)，逐漸規(guī)范本地區(qū)急性胸痛病人的救治流程，順德地區(qū)大多數(shù)心肌梗死以及危重胸痛患者都送到該中心?！澳壳?，佛山地區(qū)已經(jīng)有三家國(guó)家級(jí)胸痛中心，我們是順德區(qū)唯一一家?！崩栉纳硎荆鶕?jù)國(guó)家胸痛中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前，急性胸痛患者死亡率已經(jīng)從2015年以前的11%降到了2.9%，效果非常明顯。
　　該院胸痛中心還使用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，整合了區(qū)域內(nèi)的資源。由該院胸痛中心主導(dǎo)成立的微信群——“順德心內(nèi)交流群”，群內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員已滿500人。一旦有疑難雜癥，可以通過(guò)微信立即啟動(dòng)遠(yuǎn)程會(huì)診。另外，該院還與順德區(qū)120指揮中心及區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心簽約聯(lián)合共建胸痛中心，形成了區(qū)域胸痛中心網(wǎng)絡(luò)。

　　名醫(yī)講堂
　　“如果突發(fā)感到持續(xù)的胸痛、胸悶，特別是有放射性疼痛，如放射到喉嚨部、肩和手臂的，并且伴有發(fā)汗，持續(xù)20分鐘以上不能緩解，舌下含服硝酸甘油無(wú)效的，就要高度懷疑有急性心肌梗塞。”黎文生說(shuō)，這時(shí)候必須立刻呼叫120急救車，不要有拖延的舉動(dòng)。如果自行到了醫(yī)院，不需要排隊(duì)、掛號(hào)，可以直接走綠色通道。120分鐘是該病的最佳救治時(shí)間，在此時(shí)間內(nèi)開(kāi)通血管一般可以做到完全康復(fù)。如果按照正確的治療流程，一般心肌梗塞患者在一個(gè)星期左右就可以出院。
　　（文/圖佛山日?qǐng)?bào)記者呂金生）