【珠江商報(bào)】更早識(shí)別急性胸痛關(guān)鍵時(shí)刻能救一命
來源：珠江商報(bào)（2018-03-28）作者：醫(yī)院編輯部添加時(shí)間：2018年03月30日點(diǎn)擊數(shù):0

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院“胸痛中心”——國家級(jí)胸痛中心
更早識(shí)別急性胸痛關(guān)鍵時(shí)刻能救一命?
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????據(jù)調(diào)查，我國急性心肌梗死病人平均延誤5～6小時(shí)才能得到診治，只有5%～11%的病人得到早期再灌注治療（包括藥物的溶栓治療、介入治療和緊急冠脈搭橋術(shù)等），遠(yuǎn)低于先進(jìn)國家心肌梗死早期再灌注超過90%的比例。普及急性心梗自救方法，提升醫(yī)院對(duì)急性胸痛的快速識(shí)別和救治水平迫在眉睫！
????正因其可防可治，因此國家要求二級(jí)以上醫(yī)院積極建立胸痛中心，加強(qiáng)對(duì)胸痛患者的規(guī)范救治。
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院積極響應(yīng)相關(guān)號(hào)召，于2016年開始組建胸痛中心，并創(chuàng)立順德地區(qū)急性胸痛救治信息平臺(tái)，提升區(qū)域救治水平。更多的對(duì)癥患者通過院前急救、急診處理、院間轉(zhuǎn)運(yùn)等方式，被送至該院救治。兩年時(shí)間，一千多名危急重癥胸痛患者在這里得到重生。
????2017年12月，醫(yī)院胸痛中心成為國家級(jí)胸痛中心，是目前順德地區(qū)唯一通過“國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心”認(rèn)證的單位，也是南方醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)目前唯一一家通過該認(rèn)證的胸痛中心。

????自測(cè)：發(fā)生胸痛時(shí)，你的表現(xiàn)合格嗎
????胸痛，可能是不少市民或者身邊的親友好友曾遭遇過的狀況。但當(dāng)胸口疼痛持續(xù)二十分鐘卻沒有緩解，此時(shí)的你或親友是選擇靜臥休息、自行到醫(yī)院就診還是直接撥打120求救，該到什么樣的醫(yī)院就診能得到快速救治，到醫(yī)院后要不要排隊(duì)掛號(hào)等醫(yī)生看診，還是走綠色通道，以上這些問題你都能通過以下游戲獲得更合理的建議。
????1.某天中午，你在家里剛吃完飯，突然發(fā)現(xiàn)胸口開始疼痛，此時(shí)的你：
????A、沒有在意，繼續(xù)飯后休息
????B、留意胸痛發(fā)作的時(shí)間
????C、馬上吃救心丹或舌下含服硝酸甘油片?
????（均轉(zhuǎn)到第二題）

????2.二十分鐘過后，你的胸口疼痛沒有緩解，此時(shí)：
????A、馬上到附近鎮(zhèn)街醫(yī)院就診（轉(zhuǎn)到第四題）
????B、撥打120求救（轉(zhuǎn)到第三題）
????C、自行到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院A醫(yī)院（設(shè)有胸痛中心）看病
????（轉(zhuǎn)到第四題）
????
????3.120急救中心電話接通了，此時(shí)：
????A、跟對(duì)方抱怨自己不舒服，要求送到就近醫(yī)院?（轉(zhuǎn)到第五題）
????B、告知對(duì)方胸口痛疼，要求送到有胸痛救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院
（轉(zhuǎn)到第十一題）

????4.胸口疼痛越來越嚴(yán)重，距離醫(yī)院還有不到一公里的路，此時(shí)你選擇了：
????A.休息一會(huì)，繼續(xù)步行/騎車?（轉(zhuǎn)到第十一題）
????B.在公交/的士上，堅(jiān)持一下，就到了（轉(zhuǎn)到第五題）
????C.跟公交車司機(jī)商量，解釋情況危急，請(qǐng)求送到附近醫(yī)院?（轉(zhuǎn)到第五題）

????5.你被送到了附近一家二甲醫(yī)院，你決定：
????A.先掛號(hào)?（轉(zhuǎn)到第六題）
????B.直接找到就近的門診醫(yī)生，說自己胸口痛，請(qǐng)求幫助
????（轉(zhuǎn)到第七題）

????6.掛號(hào)時(shí)你對(duì)自己的癥狀該看哪個(gè)科猶豫不決，于是你選擇了：
????A.急診
????B.內(nèi)科
????C.外科
????D.看到有胸痛中心標(biāo)識(shí)的標(biāo)志牌，馬上走去咨詢
????（均轉(zhuǎn)到第七題）

????7.接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你的病情緊急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，此時(shí)的你：
????A.聽從醫(yī)生建議，乘坐醫(yī)院120到有胸痛救治經(jīng)驗(yàn)的A醫(yī)院求診（轉(zhuǎn)到第九題）
????B.覺得醫(yī)生可能說的是對(duì)的，馬上開車去上級(jí)醫(yī)院（轉(zhuǎn)到第九題）
????C.認(rèn)為醫(yī)生危言聳聽，轉(zhuǎn)身回家休息去了（轉(zhuǎn)到第八題）

????8.回家后，你發(fā)現(xiàn)胸痛越來越嚴(yán)重，此時(shí)距離你胸口痛發(fā)作已經(jīng)超過一個(gè)小時(shí)，于是你
????A.撥打120求救?（轉(zhuǎn)到第九題）
????B.步行到附近社區(qū)醫(yī)院就診（轉(zhuǎn)到第十題）
????C.馬上讓家人送到設(shè)有胸痛中心的A醫(yī)院（轉(zhuǎn)到第九題）

????9.幾經(jīng)波折終于來到有胸痛中心認(rèn)證的A醫(yī)院，你應(yīng)該：
????A.去自助掛號(hào)機(jī)或掛號(hào)窗口掛號(hào)（轉(zhuǎn)到第六題）
????B.直奔胸痛中心，走綠色通道（轉(zhuǎn)到十一題）

????10.胸口疼痛不斷加劇，你最后因體力不支倒地，被附近群眾后迅速送到A醫(yī)院救治，直接轉(zhuǎn)到十一題

????11.到了胸痛中心，醫(yī)生馬上為你進(jìn)行心電圖等檢查，判斷你得了心梗，需要盡快造影明確血管堵塞情況，以便開展后續(xù)治療，此時(shí)的你：
????A.想起自己認(rèn)識(shí)某家上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，決定打電話咨詢對(duì)方（轉(zhuǎn)到第十三題）
????B.不就是胸口疼嗎？過幾天就沒事了，我還是回家休息吧?（直接看結(jié)果1）
????C.有點(diǎn)不敢相信診斷結(jié)果，但還是選擇先跟家人商量（轉(zhuǎn)到第十二題）
????D.直接同意醫(yī)生治療方案，相信醫(yī)生判斷（直接看結(jié)果2）

????12.經(jīng)過與家人溝通，你決定
????A.找熟人幫忙，轉(zhuǎn)院到省級(jí)醫(yī)院（轉(zhuǎn)到第十三題）
????B.直接同意治療方案，相信醫(yī)生判斷（直接看結(jié)果2）

????13.由于電話的溝通已經(jīng)耗掉了半個(gè)小時(shí)，此時(shí)距離你病發(fā)已經(jīng)超過1個(gè)半小時(shí)了，你決定
????A.先轉(zhuǎn)院去省級(jí)醫(yī)院?（直接看結(jié)果3）
????C.就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，相信醫(yī)生判斷?（結(jié)果4）
????結(jié)果1（50分）：回到家時(shí)，你感覺頭暈?zāi)X脹，摔倒在地。所幸家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送到醫(yī)院，此時(shí)距離發(fā)病已超過五個(gè)小時(shí)。雖然醫(yī)護(hù)拼命搶救，但依舊造成了一些傷害，你的生活難以自理，需要長期做康復(fù)訓(xùn)練。
????分析：胸痛發(fā)作超過二十分鐘，應(yīng)該考慮為急性胸痛，要及時(shí)就診，千萬別一忍了之！
結(jié)果2（100分）：經(jīng)過醫(yī)生精心救治，從你病發(fā)到血管開通總共用了80分鐘，并沒有造成明顯的后遺癥，你獲救了！
????分析：120分鐘的黃金救治時(shí)間，從病發(fā)到治療，越早獲救越好！
????結(jié)果3（0分）：你抵達(dá)該院的時(shí)候已經(jīng)又白白浪費(fèi)了三個(gè)小時(shí)，由于耽誤了太長的治療時(shí)間，最后不幸離世。
????分析：以急性心梗為代表的高危胸痛，治療的關(guān)鍵是緊急救命！所以第一時(shí)間到當(dāng)?shù)卦O(shè)有胸痛中心、有緊急心臟支架手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院就診是上策！
????結(jié)果4（80分）：雖然中途耽擱了一些時(shí)間，但好在醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合力救治，從你病發(fā)到血管開通總共用了120分鐘，你獲救了！
????分析：發(fā)現(xiàn)自己是急性胸痛后，應(yīng)該直接撥打120求救。且到院后走綠色通道，接受治療后再補(bǔ)掛號(hào)。為縮短就診時(shí)間，不建議自行到院門診排隊(duì)掛號(hào)候診，以免耽誤病情。

????就診指南
????胸口疼痛記住兩個(gè)“120”
????專家介紹，以急性心梗為代表的高危胸痛具有高發(fā)病率、高死亡率、高致死率的特點(diǎn)。正因?yàn)槿绱?，若疼痛超過20分鐘未能緩解，應(yīng)該考慮急性胸痛的可能。
胸口疼痛，要記住這兩個(gè)“120”。
????第一個(gè)“120”是指120急救中心電話。胸痛20分鐘未能緩解，要馬上撥打120告知自己病情，并送到有胸痛救治資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
????第二個(gè)“120”是指急性心梗最佳救治時(shí)間是發(fā)病后的120分鐘。在這個(gè)時(shí)段內(nèi)開通血管，患者多數(shù)心肌可以得到挽救，多數(shù)病人預(yù)后良好，所以心梗發(fā)病后2小時(shí)稱為心梗救治的黃金時(shí)間。時(shí)間耽誤越久，治愈康復(fù)的可能就越低。

????治療不如預(yù)防健康生活方式是關(guān)鍵
????專家建議，預(yù)防急性心梗，要注意生活規(guī)律、合理膳食，同時(shí)減少煙酒攝入，并定期進(jìn)行健康體檢，早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)發(fā)病危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、糖尿病等，從而防范心梗的發(fā)生。
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????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心這些年
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心是國家級(jí)胸痛中心，中心完善、規(guī)范的診療流程，讓更多的市民在“家門口”得到了及時(shí)的救治。

????組建時(shí)間
????●2015年12月30日，胸痛中心正式成立。
????●2016年初，醫(yī)院全面啟動(dòng)胸痛中心工作。
????●2017年12月15日，通過國家認(rèn)證，成為國家級(jí)胸痛中心。

????必殺技
????●反應(yīng)迅速，靈活調(diào)配
????以院長為主導(dǎo)，各科室部門充分協(xié)調(diào)。
????●輻射面廣，惠及更多
????醫(yī)院與順德區(qū)120指揮中心及區(qū)內(nèi)11家醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心簽約聯(lián)合共建胸痛中心。
????●互聯(lián)網(wǎng)+，共同進(jìn)步
????醫(yī)院成立順德地區(qū)急性胸痛救治信息平臺(tái)，可通過遠(yuǎn)程會(huì)診、微信群等方式緊密聯(lián)系區(qū)內(nèi)各醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診科等有關(guān)醫(yī)生，并開展多形式的胸痛知識(shí)培訓(xùn)。

????救治流程
????急性心梗患者院前急救、急診處理、院間轉(zhuǎn)運(yùn)?
????胸痛中心接診
????判斷病情、快速識(shí)別
????胸痛患者10分鐘內(nèi)完成心電圖/懷疑主動(dòng)脈夾層和肺栓塞的，30分鐘內(nèi)完成CT掃描
????送入導(dǎo)管室介入診療或溶栓
????獲救

????大數(shù)據(jù)
????2016年，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院胸痛中心進(jìn)行急診冠脈介入387臺(tái)次，救治的危重胸痛患者達(dá)500多人次。
????2017年1～11月，胸痛中心進(jìn)行急診冠脈介入已達(dá)到近450臺(tái)次，救治的急危胸痛患者達(dá)600多人次，急診介入量年增長20%～50%，近4個(gè)月平均門球時(shí)間60分鐘，遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)90分鐘。

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