巧施鼻-眼內(nèi)鏡術(shù)，摘除十年眼頑疾
來源：耳鼻咽喉頭頸外科  作者：黃榮生   添加時間：2018年01月17日   點(diǎn)擊數(shù):0

麥先生左眼脹痛伴頭痛近 十 年，每次發(fā)作時左眼視力模糊。十年來，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“左眼眶炎性假瘤”給以激素沖擊治療，但效果不佳。10年頑固眼疾，嚴(yán)重影響了他的工作和生活質(zhì)量。　　

2017年12月中旬，麥先生眼疾癥狀再次發(fā)作，頭痛、眼痛明顯加重，同時出現(xiàn)了左側(cè)眼球運(yùn)動障礙，視物復(fù)視入住眼科。于是來到我院求醫(yī)。醫(yī)師檢查時發(fā)現(xiàn)麥先生左眼球突出，外展受限，眼眶MR增強(qiáng)掃描提示：左側(cè)眼眶軟組織占位病變，并收治入院治療。　　

入院后，醫(yī)師為他進(jìn)行了經(jīng)皮質(zhì)激素沖擊治療，便效果不理想，且出現(xiàn)頭痛。由于麥先生眶內(nèi)腫物位于內(nèi)上方、前顱窩底，向視神經(jīng)方向侵及。于是眼科與神經(jīng)外科進(jìn)行了會診。神經(jīng)外科副主任駱實博士細(xì)研查看了麥先生的MRI檢查結(jié)果，認(rèn)為麥先生雖然腫瘤在眼眶，但鄰近顱底、鼻竇部位，建議與耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行聯(lián)合會診。聯(lián)合會診中，耳鼻咽喉頭頸外科主任陳勇明教授教授認(rèn)為可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，以切除眶內(nèi)腫物，并建議將麥先生轉(zhuǎn)耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行治療。　　

轉(zhuǎn)科后，耳鼻咽喉頭頸外科對麥先生的病情進(jìn)行了病例討論，科內(nèi)專家認(rèn)為，麥先生左眼眶內(nèi)腫瘤因為比鄰左側(cè)篩竇，可以在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行開放篩竇，切除眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)抵達(dá)眶內(nèi)，在有效避免損傷眼內(nèi)肌、視神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)下，達(dá)到切除腫瘤目的，并制定了完整的手術(shù)治療方案。　　

在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，由陳勇明教授主刀，對麥先生進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，陳勇明教授在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行了開放左側(cè)鼻竇，切除左側(cè)眶骨板，解剖出眼內(nèi)直肌、上斜肌等，完整顯露出眶內(nèi)腫瘤，并予以完整切除。術(shù)后，麥先生左側(cè)眼球突出已完全改善。術(shù)后第一天麥先生視力正常，眼脹痛癥狀消除，眼球活動正常。消除了10年眼疾的麥先生對耳鼻咽喉頭頸科的醫(yī)術(shù)贊不絕口。

鼻內(nèi)鏡技術(shù)在國內(nèi)已開展25年。近10余年來，國內(nèi)多家著名醫(yī)院及醫(yī)學(xué)專家正努力將鼻內(nèi)鏡技術(shù)向著鼻-眼相關(guān)手術(shù)及鼻-顱底方向發(fā)展。我院耳鼻咽喉頭頸科瞄準(zhǔn)鼻內(nèi)鏡發(fā)展方向，與醫(yī)院顱腦（神經(jīng)）外科、眼科等多學(xué)科積極合作，在鼻-眼相關(guān)手術(shù)及鼻-顱底手術(shù)方面取得了突破性進(jìn)展。