POEM治療賁門失弛緩癥——讓吞咽困難成為往事
來源：消化內(nèi)科  作者：馬豫茜   添加時間：2018年01月08日   點擊數(shù):0

賁門失弛緩癥，對于大眾來說可能比較陌生，因發(fā)病率低，即使消化科醫(yī)生也少見。而且起病隱匿、進展緩慢，常常發(fā)病數(shù)年甚至十幾年才能被明確診斷，所以早期很容易被漏診或是誤診。　　

賁門失弛緩癥是由食管-胃交界處神經(jīng)肌肉功能障礙所致的一種食管動力障礙的功能性疾病,主要特征為食管缺乏蠕動、食管下括約肌松弛受限。主要表現(xiàn)為吞咽困難及進食后嘔吐。長此以往，可發(fā)展為食管炎、食管潰瘍甚至食管癌。目前治療方法包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴張及支架植入及腹腔鏡Heller肌切開術(shù),但這些治療手段存在短期內(nèi)易復發(fā)、損傷較大等不足。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,新型微創(chuàng)術(shù)式經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)在臨床上得到廣泛應用，并取得了很好的療效。近期，我院消化內(nèi)科就利用該項技術(shù)為一患者解除了痛苦。　　

患者為一名反復吞咽困難并進行性加重的青年女性，家住順德。數(shù)年來轉(zhuǎn)輾多家醫(yī)院就診，效果均不顯著。醫(yī)生也曾建議去廣州南方醫(yī)院接受POEM術(shù)治療，但考慮離家遠，住院期間家人照顧不便而被耽擱。2017年11月初，因病情加重無法進食，入住我院心胸外科接受治療。經(jīng)心胸外科與消化內(nèi)科醫(yī)師診，轉(zhuǎn)消化內(nèi)科進行治療。　　

11月10日，在內(nèi)鏡中心全麻插管下，消化內(nèi)科副主任李國華教授為患者進行了內(nèi)鏡POEM術(shù)治療。治療中，李國華教授通過內(nèi)鏡先將患者食管黏膜切開，再沿食管黏膜下層開辟一條黏膜下“隧道”，并在“隧道”盡頭找到患者痙攣的環(huán)形肌，將環(huán)形肌切開。在將環(huán)形肌切開瞬間， “賁門”也隨之松弛下來，然后取出內(nèi)鏡，把食管切口用小夾子 “夾牢”。整個過程出血少、創(chuàng)傷小，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，充分顯示了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。

我院消化內(nèi)科開展內(nèi)鏡POEM治療已有4年，治療患者多例，所有患者術(shù)后一周內(nèi)均可出院，第一周就可以吃米湯、牛奶、魚湯等流食，第二周就可以吃稀飯、面條及米飯。一位被治愈的患者曾激動地說：“順利吃下第一口稀飯時，我心中真是感慨萬千，吃東西吞咽的梗阻感不復存在，終于可以像正常人一樣品嘗順德美食了。”

李國華教授在為患者進行內(nèi)鏡POEM術(shù)治療。