張奕文副教授論：“舒適化醫(yī)療”的實(shí)現(xiàn)
來(lái)源：麻醉科手術(shù)室  作者：張奕文   添加時(shí)間：2016年08月22日   點(diǎn)擊數(shù):0

張奕文  副教授

順德第一人民醫(yī)院麻醉科副主任；

醫(yī)學(xué)碩士，麻醉副主任醫(yī)師，副教授；

擅長(zhǎng)：處理心血管手術(shù)以及各種危、急，重癥疑難病人搶救及麻醉。在高?；颊邍g(shù)期血流動(dòng)力學(xué)與器官保護(hù)方面有較深的造詣；

全國(guó)心胸麻醉學(xué)組基層委員會(huì)委員，順德麻醉學(xué)會(huì)常委。先后主持省、市、區(qū)級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，獲2011年全國(guó)“艾貝寧杯”臨床征文大賽優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，2015年順德“優(yōu)秀醫(yī)生”。

張奕文副教授論：“舒適化醫(yī)療”的實(shí)現(xiàn)

舒適化醫(yī)療的概念

人類醫(yī)學(xué)歷史上，麻醉與無(wú)菌術(shù)的發(fā)明是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩大革命，因?yàn)槿绱?，美?guó)將人類歷史上施行第1例乙醚麻醉的那一天（1842年3月30日）定為美國(guó)的醫(yī)生節(jié)（醫(yī)生日，National Doctor's Day）。

而舒適化醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)正是和成熟的麻醉技術(shù)、新型麻醉藥物以及樹立全新的服務(wù)理念密切相關(guān)。

所謂舒適化醫(yī)療，是指患者在整個(gè)就診過(guò)程中從心理和生理上的愉悅感、無(wú)痛苦感和無(wú)恐懼感。其內(nèi)涵不僅僅是建立無(wú)痛醫(yī)院，更需要人文關(guān)懷，患者需要感受到尊嚴(yán)和受尊重，從而建立心理和生理的雙重舒適化。

其實(shí)，每一位接受麻醉的手術(shù)患者從表面上看似乎都一樣，但有的患者術(shù)中心率、血壓波瀾不驚，患者術(shù)后很舒服；而有的患者則像馬拉松運(yùn)動(dòng)員一樣，在術(shù)中心率和血壓不停波動(dòng)，術(shù)后疲勞不堪,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，如何努力讓患者達(dá)到理想麻醉狀態(tài)既是麻醉醫(yī)生更高的追求，同時(shí)也是舒適化醫(yī)療的體現(xiàn)。

舒適化醫(yī)療的實(shí)施

首先，舒適化醫(yī)療的實(shí)施需要患者觀念的轉(zhuǎn)變，許多患者對(duì)于無(wú)痛麻醉仍然心存顧慮， 例如嬰幼兒時(shí)期接受麻醉是否會(huì)影響中樞神經(jīng)發(fā)育，一直是麻醉學(xué)者尤其公眾關(guān)注的話題。2015年10月，Lancet 發(fā)表一項(xiàng)由7個(gè)國(guó)家的多中心研究結(jié)果表明，嬰兒期不到1小時(shí)的麻醉并不增加2歲時(shí)不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。這在很大程度上解除了大家的擔(dān)憂。

其次，就樹立全新服務(wù)理念而言，通過(guò)多學(xué)科合作，將診療操作對(duì)患者造成的創(chuàng)傷和生理波動(dòng)降低到最小程度，認(rèn)識(shí)、接受并主動(dòng)宣傳和實(shí)施舒適化醫(yī)療。

麻醉學(xué)科發(fā)展之初，麻醉醫(yī)生的主戰(zhàn)場(chǎng)位于手術(shù)室內(nèi)，隨著一系列的新理念如圍術(shù)期患者之家（PSH）、快速康復(fù)外科（ERAS）、無(wú)痛醫(yī)院的提出，麻醉醫(yī)生的工作范疇正在延伸，PSH是舒適化醫(yī)療其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，而ERAS則是PSH的重要內(nèi)容，這三個(gè)全新的理念緊密聯(lián)系，共同滿足提升舒適度、加速康復(fù)、降低圍術(shù)期患者并發(fā)癥率、死亡率、提高生存質(zhì)量等目的。

舒適化醫(yī)療在我院的開展

我院的舒適化醫(yī)療工作開展得較早，包括在手術(shù)室外麻醉方面均取得了一定的成績(jī)。2015年全年完成手術(shù)室外無(wú)痛麻醉超過(guò)28000例，手術(shù)室外麻醉總量位居廣東省各大醫(yī)院前三位。并開展了多種無(wú)痛診療技術(shù)項(xiàng)目，包括無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛纖支鏡、分娩鎮(zhèn)痛，無(wú)痛人流，癌性鎮(zhèn)痛，疼痛診療等，并計(jì)劃開設(shè)疼痛病房。

舒適化醫(yī)療的未來(lái)

阻礙舒適化醫(yī)療發(fā)展有三大原因：①麻醉醫(yī)生人員緊張；②門診無(wú)痛檢查費(fèi)用并未納入醫(yī)保范疇；③醫(yī)院和社會(huì)對(duì)于舒適化醫(yī)療的宣傳力度不夠。

目前，許多大中型醫(yī)院已在紛紛轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，力求為患者提供“以病人為中心”的舒適化醫(yī)療服務(wù)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，舒適化醫(yī)療是醫(yī)療領(lǐng)域科技與人文碰撞的火花，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變革的產(chǎn)物，是整個(gè)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，也是未來(lái)醫(yī)療發(fā)展的模式。