運轉(zhuǎn)病人，疾如流星迅如雷
來源：急診科  作者：葉志鋼   添加時間：2016年04月28日   點擊數(shù):0

孕期八月正憧憬美好未來生活的陳女士，因先兆早產(chǎn)、完全性前置胎盤、孕期糖尿病等疾病，于今年2月中旬，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安胎待產(chǎn)。

完全性前置胎盤，容易引起產(chǎn)前大出血，一旦出現(xiàn)，有可能出現(xiàn)胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)，甚至危及產(chǎn)婦生命。

在忐忑而又平靜的日子里煎熬地數(shù)日子，平安地度過一個多月后，內(nèi)心的僥幸不幸戛然而止。3月30日早晨，陳女士突然出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“羊水栓塞”，立即予以搶救，并緊急進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，爭分奪秒下，嬰兒得救，安全娩出。  

但是，羊水栓塞會導(dǎo)致急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等多種任何一項都可致死的嚴重并發(fā)癥。而陳女士，在術(shù)后即出現(xiàn)陰道大量出血，正是并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，為徹底止血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次為陳女士進行了“子宮次全切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”，術(shù)中出血超過3600ml，經(jīng)積極輸血等搶救后，陳女士的生命體征仍不穩(wěn)定，病情危重。但此時當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)束手無策，無計可施。

嗷嗷待哺的嬰兒不能沒有母親，每一條鮮活的生命都重于泰山，而我們也從不輕易向死神低頭。為搶救陳女士生命，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速與我院聯(lián)系，希望將陳女士轉(zhuǎn)入我院進行搶救。

我院接到轉(zhuǎn)院申請后，獲悉產(chǎn)婦病情危重，深知運轉(zhuǎn)病人如運兵，不僅要快，而且要穩(wěn)。作為運轉(zhuǎn)中軸站的急診科，立即啟動了急危重癥綠色通道，在快速準備后立即派遣人員攜帶搶救設(shè)備前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接收病人。當(dāng)時病人仍困在手術(shù)臺上，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜下仍煩躁不安，需麻醉機行呼吸支持，大量血管活性藥物及快速補液仍難維持血壓，內(nèi)環(huán)境紊亂，雖轉(zhuǎn)運路途不遠，但因病情極為危重，且身上管道多，轉(zhuǎn)運過程容易出現(xiàn)脫管或藥物輸入卡頓現(xiàn)象，轉(zhuǎn)運風(fēng)險極高，不排除隨時有中途死亡可能。在充分取得家屬信任及理解后，我院轉(zhuǎn)運人員根據(jù)病情及所處環(huán)境，迅速設(shè)計轉(zhuǎn)運方案，穩(wěn)且快地把病人轉(zhuǎn)回我院并順利交接給重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。經(jīng)過多學(xué)科會診，集合“孕產(chǎn)婦搶救專家組”力量，憑借ICU強大的急危重癥搶救能力，病人得以轉(zhuǎn)危為安，化險為夷，最終康復(fù)出院。

在搶救的整個流程，每一個環(huán)節(jié)都極為重要，而作為轉(zhuǎn)運軸心的急診，能夠充分調(diào)動自主能動性，開通急危重癥綠色通道，在屢次的運轉(zhuǎn)上歷經(jīng)磨練，終于在院與院之間的銜接上，能夠盡可能做到直接、迅捷、平穩(wěn)，一步到站，贏得搶救時間，使危重病人的搶救受到最大的獲益。