林聯(lián)鐸副教授論：燒傷的清創(chuàng)處理
來源：泌尿燒傷小作外科  作者：林聯(lián)鐸   添加時(shí)間：2015年03月21日   點(diǎn)擊數(shù):0

林聯(lián)鐸  副教授

    順德第一人民醫(yī)院燒傷整形外科副主任醫(yī)師，副教授；

    擅長(zhǎng)：各種燒傷及慢性難愈合傷口如：各種原因（外傷、皮膚病、藥物等）引起的皮膚潰爛以及由此引起的骨、肌腱外露，糖尿病足，放射性潰瘍，褥瘡，脈管炎引起的皮膚缺血壞死，靜脈曲張引起的下肢慢性潰瘍；

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省燒傷外科分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)燒傷外科專業(yè)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T，順德職工工傷傷殘鑒定專家組成員。

林聯(lián)鐸副教授論：燒傷的清創(chuàng)處理

    燒（燙）傷是熱力損傷，受傷初期的處理很重要，民間的很多方法如：用牙膏、豉油、雞蛋清等涂創(chuàng)面都是錯(cuò)誤的，不但對(duì)燒（燙）傷創(chuàng)面沒有幫助，還可能加深創(chuàng)面，增加感染的機(jī)會(huì)。正確的方法是用大量自來水沖洗創(chuàng)面30分鐘～1小時(shí)，不但可以起到降溫、止痛作用，還可以最大限度減輕損傷的程度。

    笑氣—氧氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)

    燒傷，特別是大面積燒傷換藥給患者帶來的疼痛、恐懼和焦慮是常人難以想像的，雖然應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物能暫時(shí)緩解疼痛，但無法減輕因疼痛帶來的恐懼和焦慮。

    我院燒傷?？崎_展的新技術(shù)“笑氣—氧氣吸入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)”，通過抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性神經(jīng)傳遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)及改變離子通道的通透性而產(chǎn)生藥理作用。對(duì)呼吸道無刺激，與血紅蛋白不結(jié)合，對(duì)心、肺、肝、腎功能無損害。

    該技術(shù)是在病人清醒的狀態(tài)下，按比例吸入笑氣—氧氣，達(dá)到最易被患者接受的清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的方法。過程中沒有任何不適，醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)和患者溝通，做到舒適、無痛治療。

    該技術(shù)同時(shí)適應(yīng)：①難愈合傷口：如糖尿病傷口、褥瘡、及放射性、外傷性、血管性潰瘍清創(chuàng)的鎮(zhèn)痛；②小面積創(chuàng)面植皮、瘢痕切除縫合；四肢環(huán)形燒傷痂皮切開減張術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)的鎮(zhèn)痛；③各種體表腫物、腋臭、色素痣、體表血管瘤、并指（趾）畸形、色素脫失等手術(shù)治療的鎮(zhèn)痛；④吸脂、拉皮、隆胸、雙眼皮成形術(shù)、眼袋切除術(shù)等美容小手術(shù)的鎮(zhèn)痛。

    超聲清創(chuàng)技術(shù)

    燒傷后的殘余創(chuàng)面和各種難愈合傷口，如糖尿病傷口、褥瘡、及放射性、外傷性、血管性潰瘍等的特點(diǎn)是傷口陳舊、壞死組織多、反復(fù)頑固的感染，用常規(guī)換藥方法處理收效甚微，傷口長(zhǎng)時(shí)間無好轉(zhuǎn)甚至越來越差。

    超聲清創(chuàng)技術(shù)，是超聲波發(fā)生器產(chǎn)生的電能通過治療手柄中集成的高精度壓電陶瓷片轉(zhuǎn)換為超聲頻率的機(jī)械振動(dòng)，低頻超聲振動(dòng)通過接觸人體組織，產(chǎn)生空化效應(yīng)而形成高速微射流，具有高效深層穿透力，達(dá)到清創(chuàng)、深層殺菌，同時(shí)正常組織（神經(jīng)、血管、結(jié)締組織）不受影響。主要特點(diǎn)：

    1、無痛清創(chuàng)：低頻超聲振動(dòng)與人體組織產(chǎn)生空化效應(yīng)而形成高速微射流可使傷口或創(chuàng)面產(chǎn)生麻痹感，大大減輕病人的痛苦。

     2、除菌率高：細(xì)菌從傷口組織被乳化、分散、剝離。

    3、促進(jìn)愈合、縮短治療時(shí)間，促進(jìn)物質(zhì)交換，增加血液循環(huán)，加速代謝，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)酶活力。

    超聲清創(chuàng)技術(shù)適應(yīng)癥：①治療各類外傷、手術(shù)傷口、感染傷口、燒傷創(chuàng)面及竇道、瘺道，②治療難愈合傷口：如糖尿病傷口、褥瘡、及放射性、外傷性、血管性潰瘍。③各種急性創(chuàng)傷的清創(chuàng)。