劉永峰副教授論：無(wú)痛技術(shù)在內(nèi)科診療中的運(yùn)用
來(lái)源：麻醉手術(shù)科  作者：劉永峰   添加時(shí)間：2015年01月15日   點(diǎn)擊數(shù):0

劉永峰  副教授

順德區(qū)第一人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科副主任、疼痛科副主任；

擅長(zhǎng)：臨床麻醉、無(wú)痛技術(shù)、疼痛診療；

順德醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)委員、秘書；

主持及參與省、市級(jí)多項(xiàng)科研課題，獲佛山市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，參與編寫論著一部，在專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。

劉永峰副教授論：無(wú)痛技術(shù)在內(nèi)科診療中的運(yùn)用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更多地體現(xiàn)了對(duì)人的關(guān)懷。隨著人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無(wú)痛治療更廣泛地運(yùn)用于醫(yī)療行為中，因此，麻醉醫(yī)生已經(jīng)逐漸走出手術(shù)室，參與醫(yī)院的危重病搶救，以及呼吸系統(tǒng)維護(hù)、心血管監(jiān)測(cè)等診療中，為內(nèi)科醫(yī)生提供無(wú)痛技術(shù)支持，使更多的患者的免于疼痛的折磨。近幾年來(lái)，呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等領(lǐng)域廣泛地運(yùn)用無(wú)痛技術(shù)進(jìn)行胃腸鏡和支氣管鏡的檢查，患者在無(wú)痛苦狀態(tài)接受檢查和治療，受到了醫(yī)師和患者的歡迎。

一、無(wú)痛胃腸鏡

胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科常用的檢查和治療手段。常規(guī)胃鏡腸時(shí)，患者常常遭受腹痛、惡心、嘔吐等痛苦折磨，往往導(dǎo)致檢查操作困難，病人因恐懼而中斷檢查。做胃腸鏡檢查的患者這樣形容：胃腸鏡=痛苦+惡心+厭惡。

無(wú)痛胃腸鏡，是在做胃腸鏡診療時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉劑，使病人在清醒鎮(zhèn)靜或淺睡眠狀態(tài)下完成檢查和（或）治療，整個(gè)過(guò)程病人舒適、無(wú)痛苦、無(wú)記憶。該技術(shù)可有效地提高受檢者對(duì)疼痛忍受度、身心放松。在麻醉醫(yī)師或護(hù)士全程監(jiān)控下，消化科醫(yī)師操作鏡檢。無(wú)痛胃腸鏡檢查，能使消化科醫(yī)生操作更流暢、更快捷，觀察更清晰、更準(zhǔn)確，它特別適合于對(duì)胃腸鏡檢查耐受較差的老年人和害怕疼痛不愿意做胃腸鏡檢查的成人和兒童。

二、無(wú)痛支氣管鏡

支氣管鏡檢查，是診斷和治療呼吸系統(tǒng)的一項(xiàng)重要手段，已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床。通過(guò)支氣管鏡檢查，可直觀地了解氣管、支氣管病變，或者通過(guò)支氣管鏡鉗取組織活檢，還可以進(jìn)一步進(jìn)行取異物或支氣管支架置入等臨床治療手段。

常規(guī)纖維支氣管鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下實(shí)施，易使患者發(fā)生心理恐懼、屏氣、嗆咳、窒息感，甚至導(dǎo)致心腦血管意外等危急并發(fā)癥。

無(wú)痛檢查可以避免上述情況。但在實(shí)行無(wú)痛纖支鏡檢查的時(shí)候，由于麻醉醫(yī)師及檢查操作醫(yī)師存在共用呼吸道的問(wèn)題，因此，對(duì)麻醉醫(yī)師及檢查操醫(yī)師的技術(shù)要求都很高,二者都要具熟練的技術(shù)，并能夠相互密切配合，才能安全地完成檢查。

我院是呼吸內(nèi)鏡國(guó)家培訓(xùn)基地，也是較早開(kāi)展無(wú)痛支氣管鏡的醫(yī)院之一。對(duì)無(wú)痛支氣管鏡檢查治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其《喉罩通氣七氟醚吸入全麻用于支氣管鏡檢查》成果達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。運(yùn)用該技術(shù)，支氣管鏡可由密封帽端口進(jìn)入，經(jīng)過(guò)喉罩，再經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入氣管、支氣管實(shí)施異物取出、肺灌洗、肺部止血、肺部活檢等手術(shù)操作，解決了操作與通氣共搶呼吸道問(wèn)題，使用七氟醚吸入，保持患者的自主呼吸，隨著患者檢查刺激變化，患者的呼吸頻率和幅度發(fā)生改變，吸入麻醉深度也會(huì)相應(yīng)發(fā)生變化，滿足手術(shù)的要求，降低了常規(guī)支氣管鏡檢查常常出現(xiàn)低氧血癥情況，避免了發(fā)生心腦血管意外等并發(fā)癥幾率，提高了支氣管鏡檢查的安全性，方便了術(shù)者的手術(shù)操作，同時(shí)也消除了患者在檢查過(guò)程中遭受的痛苦。