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    【珠江商報】兩年救治逾千名急危重癥胸痛患者
    
        來源：珠江商報（2017-12-21）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2017年12月21日  
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    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心通過國家認證
    兩年救治逾千名急危重癥胸痛患者
    
				 
    本版文圖/通訊員建華  黎文生

    
				    12月15日，在深圳舉行的“2017年亞洲心臟病學會年會暨中國南方心臟介入研討會”上，中國胸痛中心總部舉行了授牌儀式，為2017年第五批通過中國胸痛中心認證的單位授牌。南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心在儀式上接受了中國胸痛中心總部授予的“中國胸痛中心”牌匾，成為國家級胸痛中心。
    
				    近兩年來，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心救治的急性心肌梗死及其他危重胸痛患者超過1000人，他們以對生命不懈的努力在急危重癥胸痛患者搶救中取得了驕人的成績，作出了卓越的貢獻，獲得了中國胸痛總部等國家級學術組織的認可，成為順德地區(qū)唯一通過“國家標準版胸痛中心”認證的單位，也是南方醫(yī)科大學系統(tǒng)目前唯一一家通過該認證的胸痛中心。

    
				提升救治能力  打造國家級胸痛中心
    
				    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院于2016年初正式啟動并開展胸痛中心的工作，建立了順德地區(qū)急性胸痛救治信息平臺，將順德區(qū)內(nèi)各醫(yī)院心血管內(nèi)科、急診科等有關醫(yī)生緊密聯(lián)系在一起，不斷改善救治流程，通過各種形式開展胸痛知識培訓。
    
				    醫(yī)院以合作單位參與了國家急性ST段抬高心肌梗死救治項目，以及廣東省區(qū)域性急性心肌梗死現(xiàn)代救治體系構(gòu)建項目。
    
				    2017年6月份，醫(yī)院與順德11家醫(yī)院簽署合作協(xié)議，進行一系列規(guī)范化培訓，包括院內(nèi)全員培訓，院前急救系列培訓，各協(xié)議醫(yī)院培訓，胸痛中心下鄉(xiāng)等形式的教育。醫(yī)院胸痛中心建立了院內(nèi)聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例分析會制度。
    
				    2017年9月29日，醫(yī)院胸痛中心接受了中國胸痛中心認證專家組的實地核查，并一次性通過了認證核查。

    
				建立院內(nèi)系統(tǒng)  規(guī)范救治流程
    
				    胸痛中心是一個系統(tǒng)工程，按胸痛中心標準流程運作，可以明顯縮減救治時間，減少死亡率和致殘率。
    
				    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院目前已建成了以院長為主導，各部門協(xié)調(diào)，流程規(guī)范的胸痛中心體系。
    
				    從醫(yī)務人員接觸心肌梗死患者開始，院前急救、急診處理、院間轉(zhuǎn)運、將患者送入導管室進行介入診療或溶栓等各個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，按規(guī)范的流程處理病人，對急性胸痛的病人即時開通綠色通道，醫(yī)院各診療環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)了急性胸痛病人優(yōu)先就診、快速救治。
    
				    胸痛的病因有很多，有高危，有低危。醫(yī)院胸痛中心通過及時把高危胸痛，尤其是心肌梗死患者鑒別出來，對接觸到的急性胸痛患者，會在10分鐘內(nèi)完成心電圖，并及時研判心電圖，而對于懷疑主動脈夾層和肺栓塞的，能在接觸病人后30分鐘內(nèi)完成CT掃描。對急性ST段抬高心梗的患者，從進入醫(yī)院大門至血管開通(門球時間)目前做到了60分鐘左右，大大低于平均時間小于90分鐘的國家標準，使胸痛患者的搶救成功率大大提高。
    
				    中心及時記錄各個時間節(jié)點，將信息及時輸入國家數(shù)據(jù)庫云平臺，可以根據(jù)數(shù)據(jù)進行質(zhì)控，持續(xù)改進。

    
				共建區(qū)域網(wǎng)絡  提升全區(qū)救治率
    
				    2015年12月30日，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心正式成立，并于2016年初全面啟動胸痛中心工作。隨后，中心與區(qū)內(nèi)各醫(yī)院及順德120急救中心合作、交流與溝通，建立有效的救治網(wǎng)絡，并于2017年7月21日與順德區(qū)120指揮中心及區(qū)內(nèi)多家醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務中心簽約聯(lián)合共建胸痛中心，建立了由成熟冠脈介入能力的醫(yī)院（PCI 醫(yī)院）與非PCI 醫(yī)院的緊密聯(lián)合體，形成了區(qū)域胸痛中心網(wǎng)絡，使全區(qū)胸痛急危重癥的救治效率和水平得到了提升。

    
				規(guī)范胸痛診療  兩年救治逾千人
    
				    以急性心梗為代表的高危胸痛具有高發(fā)病率、高死亡率、高致死率的特點。
    
				    但目前我國的救治現(xiàn)狀是，公眾缺乏常識，救治流程不規(guī)范，各個部門聯(lián)系不緊密，處于互相割裂的狀態(tài)，導致救治延遲，多數(shù)病人沒有得到及時的再通血管治療，導致預后差。
    
				據(jù)調(diào)查，我國急性心肌梗死病人平均延誤5～6小時才能得到診治，只有5%～11%的病人得到早期再灌注治療（再灌注治療包括藥物的溶栓治療治療、介入治療和緊急冠脈搭橋術等治療）。而先進國家心肌梗死早期再灌注比例超過90%。
    
				    急性心梗最佳救治時間是發(fā)病后的120分鐘，在這個時段內(nèi)開通血管，患者多數(shù)心肌可以得到挽救，多數(shù)病人預后良好，所以心梗發(fā)病后2小時稱為心梗救治的黃金時間。
    
				    正因可防可治，因此國家對急性心肌梗死高度重視，要求二級以上醫(yī)院積極建立胸痛中心，加強對胸痛患者的規(guī)范救治。
    
				    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心自成立以來，經(jīng)過持續(xù)改進，逐漸規(guī)范本地區(qū)急性胸痛病人的救治流程，順德地區(qū)大多數(shù)心肌梗死以及危重胸痛患者都送到該中心，使大量胸痛患者，特別是急性心肌梗死患者獲得了及時、快速、有效的救治。
    
				    2016年，南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心進行急診冠脈介入387臺次，救治的危重胸痛患者達500多人次；2017年1～11月，中心進行急診冠脈介入已達到近450臺次，救治的急危胸痛患者達600多人次，急診介入量年增長20%～50%，近4個月平均門球時間60分鐘，遠低于國家標準90分鐘！
    
				    通過胸痛中心運作，明顯提高了再灌注比例，縮短了再灌注時間，規(guī)范了急性胸痛患者救治流程，顯著改善急性心?；颊哳A后。兩年時間，1000多名急危重癥胸痛患者在中心得到了及時救治。

    
				與時間賽跑 生命再啟航
    
				    8月20日，家住順德區(qū)杏壇鎮(zhèn)的黃婆婆因上腹痛入住南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院。
    
				    21日下午2時50分，黃婆婆突然意識不清。附屬杏壇醫(yī)院醫(yī)師診斷其為急性下壁心肌梗死，并立刻對她進行心肺復蘇等搶救，同時，通過順德區(qū)胸痛中心微信群與南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院（總院）胸痛中心醫(yī)生進行遠程會診，經(jīng)醫(yī)生會診并綜合評估后，黃婆婆符合緊急介入指征，必須盡快送總院救治。附屬杏壇醫(yī)院立即以最快的速度將黃婆婆送往總院。
         15時43分，救護車到達總院。
    
				    15時48分，總院胸痛中心專家在導管室為黃婆婆施行了急診心臟介入手術。
    
				    16時10分，醫(yī)師順利為黃婆婆開通血管，解除了威脅黃婆婆生命的危險。手術后黃婆婆被轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學科接受治療。
    
				    8月26日，黃婆婆病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到醫(yī)院胸痛中心冠心病監(jiān)護病房接受康復治療。
    
				    9月4日，黃婆婆在家人護陪同下平安康復出院。
    
				    從黃婆婆急性心肌梗死發(fā)病，醫(yī)護人員從杏壇經(jīng)過近14公里遠程轉(zhuǎn)送，到達南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院，僅用了53分鐘；到達醫(yī)院后，醫(yī)護人員快速展開各項救治，僅用了5分鐘就為黃婆婆開展了手術救治；經(jīng)過22分鐘的緊張搶救，順利開通血管，黃婆婆生命轉(zhuǎn)危為安。
    
				    這是南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院自2016年初建立胸痛中心以來，成功獲救的第1000位急性胸痛危重患者。
    
				    在這短短的80分鐘時間內(nèi)，胸痛中心醫(yī)護人員爭分奪秒，運用網(wǎng)絡遠程會診，采取有效措施，快速救治，使黃婆婆成功獲救。
    
				    短短的80分鐘，每一秒都威脅著生命.然而，訓練有素的順德胸痛中心醫(yī)護人員將危機一一化解；
    
				    80分鐘內(nèi)，順德胸痛中心醫(yī)護人員憑借有效的流程、專業(yè)的救治措施，與時間賽跑，成功拯救又一個危重患者生命;
    
				    80分鐘的成功救治，贏得了患者從心底發(fā)出的“醫(yī)術精湛”的稱贊！

    
				互聯(lián)網(wǎng)會診 贏黃金時間
    
				    今年7月，順德倫教一位市民突發(fā)胸悶胸痛，就近到醫(yī)院就診。經(jīng)心電圖檢查，該院醫(yī)生初步診斷為急性心肌梗死，醫(yī)生馬上與胸痛中心微信群——“順德心內(nèi)交流群”聯(lián)系，并將心電圖等資料上傳至順德心內(nèi)交流群。
    
				    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心的醫(yī)師通過微信立即啟動遠程會診，確診患者為急性前壁ST段抬高心肌梗死，必須立即轉(zhuǎn)南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心救治，否則有生命危險。
    
				胸痛中心立即啟動了應急預案，一方面安排急診科開通綠色通道，同時，安排導管室人員作好搶救準備。當患者由醫(yī)院綠色通道直接送至導管室后，醫(yī)生以最快的速度為患者進行了介入診療。介入造影顯示，患者心臟最重要的動脈前降支近段閉塞了，這條血管近段閉塞很容易導致大面積的心肌壞死，導致嚴重的心衰，病情危重，如果不及時救治，將有生命危險。醫(yī)生們很快將閉塞的前降支植入支架開通了血管，患者的生命終于獲救。
    
				    從患者到達醫(yī)院大門至血管開通，僅僅花了31分鐘，患者發(fā)病至血管開通不足一個小時。
    
				    南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院胸痛中心運用互聯(lián)網(wǎng)+，實現(xiàn)遠程會診，贏得了黃金搶救時間，提升了搶救效率。
    報道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201712/2017122076979674.pdf
     

      
     
    
      
      
      
    
    
    
    
  
    
  
    
    
  
    

    

    


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