【南方都市報(bào)】大牛！順德這個(gè)團(tuán)隊(duì)多次赴廣深“救命”
來(lái)源：南方都市報(bào)（2017-09-01）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時(shí)間：2017年12月20日   點(diǎn)擊數(shù):0

?????南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二是ECMO團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建人。

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?????醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行E?C?MO生命支持。受訪者供圖

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????ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）是一門頂尖體外生命支持技術(shù)，它代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平，被譽(yù)為危重癥患者的“救命稻草”。而南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）ECMO團(tuán)隊(duì)多次到深圳、廣州等一線城市參與危重病救治。

????順德的ECMO技術(shù)為什么能向一線城市輸出？8月23日，第一屆廣東省肝病學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)ECMO論壇在順德舉行。會(huì)上，南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二當(dāng)選為廣東重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)ECMO學(xué)組組長(zhǎng)，并分享了順德在探索ECMO發(fā)展方面的經(jīng)驗(yàn)。

????多次參與廣深患者救治

????8月3日上午8點(diǎn)，南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部接到來(lái)自深圳第二人民醫(yī)院的電話。電話那頭傳來(lái)醫(yī)學(xué)救援的請(qǐng)求。原來(lái)，前一天晚上，深圳第二人民醫(yī)院收治了一名21歲的患者，她因腹痛、腹瀉后出現(xiàn)感染性休克?；颊卟∏檠杆賽夯Ｔ诘┫?。為了挽救年輕的生命，該院組織當(dāng)?shù)囟鄬W(xué)科專家會(huì)診，專家們一致認(rèn)為當(dāng)時(shí)唯一的辦法只有實(shí)施ECMO救治。

????接到求援信息后，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)立即集結(jié)，攜帶人工心肺機(jī)器在2小時(shí)內(nèi)到達(dá)深圳。當(dāng)時(shí)患者的情況是，出現(xiàn)膿毒性心肌病，心源性休克，反復(fù)心跳驟停，依靠大劑量強(qiáng)心藥物及升壓藥物維持。這是患者極度危險(xiǎn)的信號(hào)，如不及時(shí)處理，患者將會(huì)心跳停止，甚至死亡。

????此時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)需要將人工心肺機(jī)器與患者連接。而這難度十分大，要求快而準(zhǔn)?！拔覀冃枰诨颊叩拇笸壬祥_小孔，然后將直徑5毫米的管與體內(nèi)的血管相連接。”南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二說(shuō)，這個(gè)過程處理不好就會(huì)導(dǎo)致患者大出血。

????在短短的10分鐘內(nèi)，ECMO團(tuán)隊(duì)讓人工心肺機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)了。其主要原理是把患者的血抽到體外以后，經(jīng)過機(jī)器把氧氣輸進(jìn)去，二氧化碳排出去，這樣交換過的血再回流到體內(nèi)，起到幫助心肺復(fù)蘇的作用。

????8月4日晚上11點(diǎn)多，這名深圳患者恢復(fù)心跳，度過危險(xiǎn)。這不是南醫(yī)大順德醫(yī)院第一次參與區(qū)外的搶救。今年7月，廣州市第一人民醫(yī)院一女青年暴發(fā)性心肌炎，心源性休克，南醫(yī)大順德醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行了ECMO生命支持。

????救治成功率可達(dá)到80%

????ECMO是一種支持性治療手段，在患者心、肺功能衰竭的時(shí)候，可以暫時(shí)替代患者的心肺功能，以避免身體其他重要器官因缺氧而導(dǎo)致不可逆的損害，給治療基礎(chǔ)疾病贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。早在上世紀(jì)70年代初，世界上已有將此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用于治療呼吸衰竭的案例。但在臨場(chǎng)應(yīng)用上困難重重，使用此項(xiàng)技術(shù)后的并發(fā)癥、適應(yīng)癥等難以掌控，而且均是危重患者，與患者死亡率直接相關(guān)。

????直到2009年，國(guó)內(nèi)暴發(fā)甲流，經(jīng)過得當(dāng)?shù)腅CMO治療后，患者得到痊愈。此后，左六二到“國(guó)內(nèi)ECMO第一人”所在的中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。

????2013年，在左六二的帶領(lǐng)下，南醫(yī)大順德醫(yī)院建立團(tuán)隊(duì)，推廣ECMO技術(shù)應(yīng)用。ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎、心跳驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創(chuàng)傷、感染性休克等。

????8月18日，讀初二的小郭找左六二復(fù)診。一年前，他突然出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛。家人以為只是一場(chǎng)小感冒，用了些消炎藥與退燒藥。隨后病情急劇惡化，出現(xiàn)胸悶、心悸，甚至突發(fā)暈厥。送到醫(yī)院后被診斷為急性暴發(fā)性心肌炎。

????“心肌炎以青壯年發(fā)病較多，輕癥患者可以無(wú)任何癥狀，而重癥患者可發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性暴發(fā)性心肌炎，來(lái)勢(shì)兇猛，病情發(fā)展迅速，死亡率高。”左六二說(shuō)，這種病的搶救曾成為醫(yī)學(xué)難題，對(duì)搶救30分鐘而不能恢復(fù)有效自主心跳的病人，常規(guī)搶救技術(shù)成功率只有20%，而進(jìn)行ECMO生命技術(shù)救治成功率可達(dá)到80%.

????至今，南醫(yī)大順德醫(yī)院已為61例危重病人進(jìn)行了ECMO治療，例數(shù)規(guī)模位居全省前4名，全國(guó)前30名，脫機(jī)率及生存出院率均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

????順德ECMO技術(shù)向外輸出

????ECMO是一門頂尖體外生命支持技術(shù)，它代表一個(gè)醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平，被譽(yù)為危重癥患者的“救命稻草”。順德ECMO技術(shù)已輸出到深圳、廣州等一線城市，左六二認(rèn)為，

????這反映出醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)的救治水平得到了同行的認(rèn)可。

????盡管南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO技術(shù)應(yīng)用起步較晚，但團(tuán)隊(duì)近年來(lái)不斷改進(jìn)和創(chuàng)新ECMO技術(shù)，成為ECMO應(yīng)用的后起之秀。

????當(dāng)患者進(jìn)行ECMO治療時(shí)，如果需要實(shí)施CRRT（連續(xù)腎臟替代）治療，為實(shí)現(xiàn)兩種治療的轉(zhuǎn)換，就會(huì)用到ECMO連接CRRT機(jī)。而由于ECMO為高流量、高壓力的體外循環(huán)通路，而CRRT為低流量、低壓力的體外循環(huán)通路，將兩個(gè)回路連接在一起會(huì)導(dǎo)致CRRT出現(xiàn)報(bào)警相關(guān)的問題以及存在血液分流、再循環(huán)、空氣和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。今年6月，團(tuán)隊(duì)中的三名護(hù)士周姓良、陳燕河、王慶云發(fā)表論文就ECMO連接CRRT這一技術(shù)難題提出新的解決方案。

????目前，南醫(yī)大順德醫(yī)院已經(jīng)與廣州三家醫(yī)院簽訂協(xié)議，輔助其開展ECMO應(yīng)用。同時(shí)，南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過多學(xué)科協(xié)作，建立區(qū)域性ECMO中心，在順德各醫(yī)院推廣ECMO.

????采寫：南都記者?胡嘉儀

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