【南方都市報】大牛！順德這個團隊多次赴廣深“救命”
來源：南方都市報（2017-09-01）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時間：2017年12月20日   點擊數(shù):0

?????南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二是ECMO團隊的創(chuàng)建人。

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?????醫(yī)生對患者進行E?C?MO生命支持。受訪者供圖

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????ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）是一門頂尖體外生命支持技術(shù)，它代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平，被譽為危重癥患者的“救命稻草”。而南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)大順德醫(yī)院”）ECMO團隊多次到深圳、廣州等一線城市參與危重病救治。

????順德的ECMO技術(shù)為什么能向一線城市輸出？8月23日，第一屆廣東省肝病學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會ECMO論壇在順德舉行。會上，南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二當(dāng)選為廣東重癥醫(yī)學(xué)分會ECMO學(xué)組組長，并分享了順德在探索ECMO發(fā)展方面的經(jīng)驗。

????多次參與廣深患者救治

????8月3日上午8點，南醫(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部接到來自深圳第二人民醫(yī)院的電話。電話那頭傳來醫(yī)學(xué)救援的請求。原來，前一天晚上，深圳第二人民醫(yī)院收治了一名21歲的患者，她因腹痛、腹瀉后出現(xiàn)感染性休克?；颊卟∏檠杆賽夯?，生命危在旦夕。為了挽救年輕的生命，該院組織當(dāng)?shù)囟鄬W(xué)科專家會診，專家們一致認為當(dāng)時唯一的辦法只有實施ECMO救治。

????接到求援信息后，南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO團隊立即集結(jié)，攜帶人工心肺機器在2小時內(nèi)到達深圳。當(dāng)時患者的情況是，出現(xiàn)膿毒性心肌病，心源性休克，反復(fù)心跳驟停，依靠大劑量強心藥物及升壓藥物維持。這是患者極度危險的信號，如不及時處理，患者將會心跳停止，甚至死亡。

????此時，ECMO團隊需要將人工心肺機器與患者連接。而這難度十分大，要求快而準(zhǔn)?！拔覀冃枰诨颊叩拇笸壬祥_小孔，然后將直徑5毫米的管與體內(nèi)的血管相連接?！蹦厢t(yī)大順德醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任左六二說，這個過程處理不好就會導(dǎo)致患者大出血。

????在短短的10分鐘內(nèi)，ECMO團隊讓人工心肺機器運轉(zhuǎn)起來了。其主要原理是把患者的血抽到體外以后，經(jīng)過機器把氧氣輸進去，二氧化碳排出去，這樣交換過的血再回流到體內(nèi)，起到幫助心肺復(fù)蘇的作用。

????8月4日晚上11點多，這名深圳患者恢復(fù)心跳，度過危險。這不是南醫(yī)大順德醫(yī)院第一次參與區(qū)外的搶救。今年7月，廣州市第一人民醫(yī)院一女青年暴發(fā)性心肌炎，心源性休克，南醫(yī)大順德醫(yī)院對其進行了ECMO生命支持。

????救治成功率可達到80%

????ECMO是一種支持性治療手段，在患者心、肺功能衰竭的時候，可以暫時替代患者的心肺功能，以避免身體其他重要器官因缺氧而導(dǎo)致不可逆的損害，給治療基礎(chǔ)疾病贏得機會和時間。早在上世紀(jì)70年代初，世界上已有將此項技術(shù)應(yīng)用于治療呼吸衰竭的案例。但在臨場應(yīng)用上困難重重，使用此項技術(shù)后的并發(fā)癥、適應(yīng)癥等難以掌控，而且均是危重患者，與患者死亡率直接相關(guān)。

????直到2009年，國內(nèi)暴發(fā)甲流，經(jīng)過得當(dāng)?shù)腅CMO治療后，患者得到痊愈。此后，左六二到“國內(nèi)ECMO第一人”所在的中山市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)ECMO技術(shù)。

????2013年，在左六二的帶領(lǐng)下，南醫(yī)大順德醫(yī)院建立團隊，推廣ECMO技術(shù)應(yīng)用。ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎、心跳驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創(chuàng)傷、感染性休克等。

????8月18日，讀初二的小郭找左六二復(fù)診。一年前，他突然出現(xiàn)了發(fā)熱、咽痛。家人以為只是一場小感冒，用了些消炎藥與退燒藥。隨后病情急劇惡化，出現(xiàn)胸悶、心悸，甚至突發(fā)暈厥。送到醫(yī)院后被診斷為急性暴發(fā)性心肌炎。

????“心肌炎以青壯年發(fā)病較多，輕癥患者可以無任何癥狀，而重癥患者可發(fā)生心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。急性暴發(fā)性心肌炎，來勢兇猛，病情發(fā)展迅速，死亡率高?！弊罅f，這種病的搶救曾成為醫(yī)學(xué)難題，對搶救30分鐘而不能恢復(fù)有效自主心跳的病人，常規(guī)搶救技術(shù)成功率只有20%，而進行ECMO生命技術(shù)救治成功率可達到80%.

????至今，南醫(yī)大順德醫(yī)院已為61例危重病人進行了ECMO治療，例數(shù)規(guī)模位居全省前4名，全國前30名，脫機率及生存出院率均達到國內(nèi)先進水平。

????順德ECMO技術(shù)向外輸出

????ECMO是一門頂尖體外生命支持技術(shù)，它代表一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平，被譽為危重癥患者的“救命稻草”。順德ECMO技術(shù)已輸出到深圳、廣州等一線城市，左六二認為，

????這反映出醫(yī)院ECMO團隊的救治水平得到了同行的認可。

????盡管南醫(yī)大順德醫(yī)院ECMO技術(shù)應(yīng)用起步較晚，但團隊近年來不斷改進和創(chuàng)新ECMO技術(shù)，成為ECMO應(yīng)用的后起之秀。

????當(dāng)患者進行ECMO治療時，如果需要實施CRRT（連續(xù)腎臟替代）治療，為實現(xiàn)兩種治療的轉(zhuǎn)換，就會用到ECMO連接CRRT機。而由于ECMO為高流量、高壓力的體外循環(huán)通路，而CRRT為低流量、低壓力的體外循環(huán)通路，將兩個回路連接在一起會導(dǎo)致CRRT出現(xiàn)報警相關(guān)的問題以及存在血液分流、再循環(huán)、空氣和血栓形成的風(fēng)險。今年6月，團隊中的三名護士周姓良、陳燕河、王慶云發(fā)表論文就ECMO連接CRRT這一技術(shù)難題提出新的解決方案。

????目前，南醫(yī)大順德醫(yī)院已經(jīng)與廣州三家醫(yī)院簽訂協(xié)議，輔助其開展ECMO應(yīng)用。同時，南醫(yī)大順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科通過多學(xué)科協(xié)作，建立區(qū)域性ECMO中心，在順德各醫(yī)院推廣ECMO.

????采寫：南都記者?胡嘉儀

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