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【珠江商報】三餐鼻飼食不甘味巧置支架困擾不再
來源：珠江商報（2017-11-15）作者：醫(yī)院編輯部添加時間：2017年11月15日點擊數(shù):0

三餐鼻飼食不甘味巧置支架困擾不再?
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文圖/珠江商報記者吳小鏞?通訊員李璽

????用嘴吃飯，對于普通人來講，是一件再平常不過的事了。然而，這對朱女士來講卻是一大難題。
????家住順德的朱女士曾患重疾，經(jīng)醫(yī)治后需要長期保留氣管切開套管。5個月前，她出現(xiàn)了氣促、進食嗆咳、聲音嘶啞的癥狀，在外地一家醫(yī)院經(jīng)頸部CT檢查后，確診其為高位食管氣管瘺，由于該醫(yī)院無法為其進行有效治療，因而朱女士需要留置胃管鼻飼。堅強樂觀的她，每天三餐自行由鼻腔插入胃管注入流質(zhì)食物，注完后再拔出胃管,反復(fù)拔、插胃管極其不便，而且長期如此將會導(dǎo)致嚴重咽喉部水腫。
????朱女士丈夫曾陪她到廣州、上海、北京等各大醫(yī)院求醫(yī)，但由于朱女士的氣管食管瘺位置高、瘺口大，一時沒有找到合適的方法進行治療，因而只能無功而返。在四處求醫(yī)的過程中，朱女士抱著試一試的心情，來到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院就診。該院呼吸內(nèi)科主任榮福教授接診后，進行了詳細診斷，仔細閱讀CT檢查結(jié)果，并對朱女士進行了支氣管鏡及三維CT檢查。鏡下顯示，食管氣管瘺較大，最大徑約22mm，而氣管切開套管與聲門間距離為40mm。
????氣管食管瘺是一種臨床少見的疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜，治療困難，死亡率高，屬于胸外科、呼吸內(nèi)科的治療難點。其治療方式主要有內(nèi)科保守治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡介入治療。內(nèi)科保守治療愈合差，外科手術(shù)治療有一定的創(chuàng)傷性，患者不一定能夠耐受或接受。
????針對朱女士這一疑難病例，榮福教授思考了多種治療方案，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科也組織了耳鼻咽喉科、消化科、心胸外科及呼吸內(nèi)科多科專家會診討論。心胸外科王武軍教授、袁義教授等專家在會診中也積極探討外科手術(shù)治療方案。
????多次會診后，多科專家終于形成了初步的治療方案：先進行創(chuàng)傷小的氣管支架置入術(shù)，如果效果不理想，則進行外科瘺口修補術(shù)或全喉切除術(shù)的治療方案。
????經(jīng)過縝密的術(shù)前準備，朱女士懷著忐忑的心情走進了呼吸內(nèi)科內(nèi)鏡室，在麻醉科醫(yī)生的配合下，榮福教授為朱女士成功地進行了氣管覆膜支架置入手術(shù)。支架置入術(shù)后第二天，朱女士小心翼翼地將饅頭和酸奶放入口中，在順利咽下食物的那一刻，她露出了滿意的笑容，極其興奮地說：“我又可以用嘴吃飯，可以品嘗到食物的美味了！”
????經(jīng)過后期康復(fù)指導(dǎo)治療，朱女士的氣管支架位置未發(fā)生脫落、刺激聲門等不良反應(yīng)，朱女士終于美夢成真，食不知味的日子終于結(jié)束了，一天三餐自行插胃管的痛苦也隨即解除。出院時，朱女士拉著榮福教授的手，感激地說：“我跑了這么多大醫(yī)院都沒有解決的難題，你們卻迎刃而解，你們的醫(yī)術(shù)真是太高明了!”

報道鏈接：http://epaper.sc168.com.cn/admin/jpgpdf/201711/2017111480709146.pdf

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