【珠江商報(bào)】腦健康的守護(hù)神
來源：珠江商報(bào)（2017-11-15）作者：醫(yī)院編輯部添加時(shí)間：2017年11月15日點(diǎn)擊數(shù):0

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科
腦健康的守護(hù)神?
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????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（順德區(qū)第一人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)分泌專科，擁有一支高學(xué)歷、高素質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在腦血管病診治及早期康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥、癲癇、帕金森等卒中后遺癥，以及糖尿病、甲狀腺疾病等疾病的診治方面走在省內(nèi)前列。
????該院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心是中國卒中中心聯(lián)盟成員，建立了順德首個(gè)規(guī)范、高效的腦卒中綠色通道，致力于提高本地區(qū)居民的卒中防治意識(shí)，并通過先進(jìn)的診治手段，改善卒中患者的生活質(zhì)量。內(nèi)分泌科擔(dān)負(fù)全順德內(nèi)分泌?？埔呻y、危重病人的治療搶救，對(duì)糖尿病等慢性疾病診治經(jīng)驗(yàn)豐富，獨(dú)具特色。

時(shí)間就是腦細(xì)胞！
卒中中心急救系統(tǒng)
實(shí)現(xiàn)全順德覆蓋

????卒中，俗稱“中風(fēng)”，是腦血管狹窄閉塞或破裂，導(dǎo)致腦組織缺血壞死或出血破壞的一類疾病，嚴(yán)重可致昏迷或死亡。我國每年因卒中死亡的人數(shù)達(dá)170萬，高居全國居民死因首位。在卒中的救治上，卒中中心擔(dān)負(fù)著建立區(qū)域急救系統(tǒng)接轉(zhuǎn)診模式，制定卒中規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)操作流程，開展臨床規(guī)范和健康教育培訓(xùn)等使命。
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中中心是首批卒中中心聯(lián)盟成員和ANGEL（急性缺血性卒中血管內(nèi)治療協(xié)作組）分中心，在卒中救治特別是急性腦梗死靜脈溶栓及介入治療方面躋身省內(nèi)先進(jìn)行列。參與了北京天壇醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)院等多家國內(nèi)頂尖醫(yī)院牽頭的多中心研究項(xiàng)目，在科研能力方面處于佛山地區(qū)領(lǐng)先地位。

24小時(shí)待命
提升卒中
救治成功率
????目前，南醫(yī)大順德醫(yī)院卒中中心服務(wù)已輻射到11個(gè)鎮(zhèn)街，與各鎮(zhèn)街醫(yī)院構(gòu)建了順德腦卒中雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。區(qū)內(nèi)3家區(qū)屬醫(yī)院及11家鎮(zhèn)屬醫(yī)院若接診了當(dāng)?shù)夭荒苤委煹募毙云谌毖宰渲谢颊?，可立即通過網(wǎng)絡(luò)化的“順德卒中中心”微信官方平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)、適時(shí)會(huì)診，迅速將患者轉(zhuǎn)送到卒中中心進(jìn)行溶栓治療、橋接介入治療，快速挽救患者生命，有效改善預(yù)后。
????通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)式、區(qū)域化的醫(yī)聯(lián)體，本地區(qū)的卒中患者救治率大幅提升。2017年，南醫(yī)大順德醫(yī)院卒中中心完成靜脈溶栓超過100例，血管內(nèi)治療方面，支架取栓70余例（省內(nèi)專科排名第二），頸動(dòng)脈支架植入術(shù)30例，腦血管DSA檢查200例，同比增長(zhǎng)約50%。腦血管病診治技術(shù)居全省前列。
????此外，該院在順德區(qū)內(nèi)率先開展神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)，并取得多項(xiàng)成果，為腦?；颊邔?shí)現(xiàn)血管再通，可獨(dú)立開展的神經(jīng)介入技術(shù)包括：腦血管造影術(shù)、腦梗死的介入溶栓、取栓及血栓抽吸術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療等。
????據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院卒中及神經(jīng)介入診療量逐年遞增，2016年腦血管病出院人數(shù)達(dá)1100多例，靜脈溶栓率大幅提升；血管內(nèi)治療方面，支架取栓、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、腦血管DSA檢查同比增長(zhǎng)30%；平均診療時(shí)間由以往1小時(shí)縮短到20分鐘，成功挽救了大批腦卒中危重病人的生命，減輕殘疾程度，使不少患者能回歸正常的工作和生活，為社會(huì)和家庭減輕了負(fù)擔(dān)。

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)??優(yōu)化救治流程搶回生命
????南醫(yī)大順德醫(yī)院卒中中心整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、康復(fù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗(yàn)科等?？萍夹g(shù)資源，構(gòu)建了順德卒中的網(wǎng)絡(luò)式醫(yī)聯(lián)體，形成“超急性期卒中患者-網(wǎng)絡(luò)上報(bào)-轉(zhuǎn)卒中中心-綠色通道-卒中單元-溶栓-介入治療”的規(guī)范流程。
????近日，勒流51歲的譚先生正在刷牙，突然左側(cè)手腳無力，跌倒在地，說話含糊不清，家屬馬上將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，后轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院。
????患者被快速診斷為超急性期卒中，通過綠色通道，快速完成了頭顱CT，被診斷為“腦梗死”，快速送至導(dǎo)管室進(jìn)行“全腦血管造影術(shù)”。該院神經(jīng)內(nèi)科主任黎宏莊在術(shù)中證實(shí)其大腦中動(dòng)脈閉塞，此時(shí)，患者癥狀加重，昏迷不醒，左側(cè)肢體無自主活動(dòng)。醫(yī)生決定為其進(jìn)行支架取栓術(shù)。30分鐘后再次造影，血管已經(jīng)完全再通！這時(shí)譚先生清醒了，能說話，左腿能抬起來了！從入院到取出血栓，僅僅1個(gè)小時(shí)，患者和醫(yī)護(hù)人員一起經(jīng)歷了生與死的搏斗。
????患者的成功救治，體現(xiàn)了南醫(yī)大順德醫(yī)院卒中及神經(jīng)重癥診治的先進(jìn)水平。該院神經(jīng)內(nèi)科與世界接軌，從2000年靜脈溶栓，到2013年開始進(jìn)行支架取栓，目前取栓手術(shù)量已達(dá)到省內(nèi)前列。

防治結(jié)合??亞?？茍F(tuán)隊(duì)“瞻前顧后”
????數(shù)據(jù)顯示，94%的腦卒中由可控制的危險(xiǎn)因素造成，然而，不少群眾因?yàn)槿狈ψ渲兄R(shí)，未進(jìn)行卒中篩查，不幸罹患疾??；或因卒中的癥狀較輕未予重視，耽誤了救治的黃金時(shí)間，導(dǎo)致工作能力、生活自理能力喪失。
????目前，社區(qū)醫(yī)院每年定期開展免費(fèi)的血脂、血糖、血壓、糖化血紅蛋白、心電圖檢測(cè)等，不少單位也重視職工的健康體檢，但未結(jié)合?？圃u(píng)估及制定預(yù)防方案。南醫(yī)大順德醫(yī)院腦血管病亞?？瓶商峁┤?、經(jīng)濟(jì)的篩查方案，并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化的卒中防治方案。醫(yī)院還成為佛山地區(qū)第一家中國卒中協(xié)會(huì)紅手環(huán)志愿服務(wù)單位，致力于卒中防治的民眾宣教工作。
????此外，該院神經(jīng)內(nèi)科癲癇專、癡呆與認(rèn)知障礙亞?？圃谧渲泻筮z癥方面為廣大卒中患者提供專業(yè)全面的服務(wù)。
????卒中后癲癇是指腦卒中前無癲癇病史,在腦卒中后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，分為早發(fā)型和遲發(fā)型兩種。早發(fā)型卒中后癲癇應(yīng)在卒中后綜合治療，一旦發(fā)生，去除病因最為重要。而遲發(fā)型，即卒中后超過２周才出現(xiàn)癲癇的患者，如何選擇治療藥物治療，以及長(zhǎng)期管理最為關(guān)鍵。
????南醫(yī)大順德醫(yī)院癲癇?？瞥醪叫纬闪隧樀碌貐^(qū)的癲癇診療中心，為每位癲癇患者制定因人而異的個(gè)體化基因診斷與治療方案，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)整治療方案，盡可能達(dá)到最佳療效；對(duì)于有手術(shù)指征的患者，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，開展癲癇致癇灶切除術(shù)，并且術(shù)后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。
????卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）是指發(fā)生卒中后出現(xiàn)記憶力下降、判斷力下降、人格改變、情緒改變、精神行為癥狀等。腦卒中后64％患者將出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙與癡呆，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且顯著降低卒中患者的生存時(shí)間，因此在發(fā)生卒中后需要評(píng)估患者認(rèn)知功能，并隨訪觀察患者卒中后認(rèn)知功能變化。
????南醫(yī)大順德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癡呆與認(rèn)知障礙亞?？聘鶕?jù)國內(nèi)外診療指南規(guī)范、結(jié)合中國病人實(shí)際情況，制訂一整套規(guī)范化診療與研究流程。目前登記在冊(cè)的癡呆與記憶障礙患者近400例，每年收治癡呆患者住院近50人次。

南醫(yī)大順德醫(yī)院內(nèi)分泌科
開展特色醫(yī)療服務(wù)
“人工胰腺”
有效治療糖尿病

????43歲的陳先生半年前開始出現(xiàn)口干、喝水多、小便次數(shù)多、消瘦，開始未重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈、視物模糊，經(jīng)檢查，被南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院診斷為“2型糖尿病”。
????內(nèi)分泌科醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)討論，決定對(duì)陳先生使用一種特殊的降血糖方法——運(yùn)用胰島素泵進(jìn)行短期強(qiáng)化治療。
????通過導(dǎo)管，把一個(gè)類似于傳呼機(jī)的小型裝置連接到陳先生的肚皮，之后每天，醫(yī)生根據(jù)患者指尖血糖數(shù)值調(diào)整胰島素用量，為其設(shè)定合適的治療參數(shù)。經(jīng)過兩周的住院治療，陳先生的血糖明顯下降，控制得非常理想。出院后，內(nèi)分泌科醫(yī)生吩咐陳先生停用胰島素治療，并制定了一套合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案。如今，陳先生已經(jīng)恢復(fù)正常生活，對(duì)血糖管理駕輕就熟，不停稱贊內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)高明。
????胰島素泵是一個(gè)人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬人體胰島素的生理分泌模式工作，從而降低病人血糖。短期胰島素泵強(qiáng)化治療是有效、快速降血糖的重要手段，對(duì)2型糖尿病的治療有重要意義。
????南醫(yī)大順德醫(yī)院內(nèi)分泌科從2007年開始開展胰島素泵短期強(qiáng)化治療這項(xiàng)新技術(shù)，至今已開展1700多例。該技術(shù)采用“基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素”方案，療程僅為1至2周，患者血糖即可降至正常，出院后只需服用少量降糖藥物或注射小劑量胰島素，即可輕松駕馭血糖，有部分患者甚至可以在出院五年內(nèi)無需使用任何藥物治療，有效提高患者生活質(zhì)量。

肥胖影響二孩？
這里開設(shè)了減重門診

????肥胖癥是指體內(nèi)脂肪含量異常增高并在某些局部過多沉積。除單純性肥胖外，其余原因的肥胖與內(nèi)分泌及代謝疾病有關(guān)，多伴有糖尿病、高胰島素血癥、多囊卵巢綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥等。
????肥胖癥會(huì)導(dǎo)致男性睪丸萎縮、陽痿、精子活力不足和畸形增多等，女性則容易出現(xiàn)多囊卵巢、閉經(jīng)、不孕等；肥胖癥患者妊娠后會(huì)引起高血壓和糖尿病，胎兒容易產(chǎn)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸形等。
????為滿足內(nèi)科疾病引起的不孕患者和二孩門診咨詢者的需求，南醫(yī)大學(xué)順德醫(yī)院內(nèi)分泌科特開設(shè)“肥胖門診”，為廣大肥胖癥患者提供全程標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)性化的體重管理服務(wù)。
????該科引入了快速、無創(chuàng)的體脂檢測(cè)儀，準(zhǔn)確檢測(cè)身體成分、各部位脂肪含量、作出肥胖程度及肥胖類型的判定；同時(shí)通過檢測(cè)血壓、血糖、血脂譜等，排查肥胖原因，制定體重管理的個(gè)性化方案。通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)，必要時(shí)口服或皮下藥物治療等多種綜合手段，應(yīng)用于單純肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病等患者，幫助患者達(dá)到最佳減重效果，改善胰島素抵抗，重塑健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。

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