【珠江商報(bào)】最懂你的“心”
來源：珠江商報(bào)（2017-11-01）  作者：醫(yī)院編輯部   添加時(shí)間：2017年11月02日   點(diǎn)擊數(shù):0

??? 心臟代表著生命，掌握著人體的命脈，任何一次不正常的搏動(dòng)，都會(huì)引起人體各個(gè)器官的連鎖反應(yīng)。以心血管疾病、器質(zhì)性心臟病等為代表的心臟疾病，是與死神距離最近的疾病之一，其救治水平代表著醫(yī)學(xué)的前沿話題和技術(shù)。
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（原順德第一人民醫(yī)院）心臟醫(yī)學(xué)中心，經(jīng)過多年的積累沉淀，培養(yǎng)出一支能夠與死神賽跑的“精兵部隊(duì)”，心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層等高致死率急癥救治成功率領(lǐng)先，先天性心臟病、心臟破裂等復(fù)雜心外科手術(shù)蓬勃發(fā)展，國家級(jí)胸痛中心創(chuàng)建進(jìn)展順利，并把“橄欖枝”伸向國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，著力打造區(qū)域一流的心臟中心。

創(chuàng)建國家級(jí)胸痛中心
為搶救生命贏得時(shí)間
????心血管疾病患病率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高，已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。其中心肌梗死發(fā)病急，致死率高，每年有20多萬人死于此病。然而，在救治上，很多心肌梗死患者嚴(yán)重延誤就醫(yī)，醫(yī)院內(nèi)部流程也有待改善。
????建立“胸痛中心”，旨在通過區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位及學(xué)科間的合作，整合醫(yī)療資源，及時(shí)對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行診斷及救治，并加強(qiáng)公眾教育，減少死亡率和致殘率，改善患者臨床預(yù)后。
????南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院于2016年1月成立胸痛中心，建立起區(qū)域內(nèi)急性胸痛診治快速轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，2016年共救治440余例急性胸痛患者，心血管內(nèi)科年介入手術(shù)總量近1000臺(tái)，總量增長在25%以上。以往急性心梗病人從發(fā)病到開通血管平均需要8小時(shí)，現(xiàn)在最短只需一小時(shí)左右?；颊叩竭_(dá)該院至血管開通時(shí)間平均約63分鐘，顯著低于國際標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘。尤其對(duì)于外院轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，開通綠色通道，醫(yī)務(wù)人員提前待命，使轉(zhuǎn)運(yùn)病人從到院至血管開通時(shí)間平均只有30-40分鐘，最短20分鐘，預(yù)后得到極大改善。
????今年4月，該院胸痛中心獲得“中國胸痛中心建設(shè)單位”資格，心血管內(nèi)科與兩間附屬醫(yī)院、十二個(gè)鎮(zhèn)街醫(yī)院以及順德區(qū)120中心等建立協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)急性心肌梗死患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)及治療。近年來，還與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合，在體外膜肺治療（ECMO）支持下開展左主干等危重冠心病介入治療，取得了矚目效果。
????在科研方面，近5年來，心血管內(nèi)科承擔(dān)包括國家自然科學(xué)基金、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目在內(nèi)等各級(jí)科研課題26項(xiàng)，獲得了多個(gè)科研獎(jiǎng)項(xiàng)?？剖页袚?dān)的一項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目為順德區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的第一個(gè)國家自然科學(xué)基金。累計(jì)發(fā)表SCI論著和摘要42篇，單篇最高因子20.875分。目前共有4篇國際性論文獲得國際學(xué)術(shù)媒體以新聞發(fā)布形式推薦。

胸痛中心聯(lián)合協(xié)作
79歲急性心梗婆婆康復(fù)出院
????近日，家住杏壇的79歲黃婆婆突發(fā)胸痛、暈厥，被家人送到南醫(yī)大順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院就診。入院后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，值班醫(yī)生立刻對(duì)患者進(jìn)行處理，心電圖提示室顫，診斷為“急性下壁心肌梗死”。
????在搶救的同時(shí)，附屬杏壇醫(yī)院醫(yī)生立即通過順德區(qū)胸痛中心轉(zhuǎn)診平臺(tái)，與南醫(yī)大順德醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。經(jīng)會(huì)診及綜合評(píng)估，黃婆婆符合緊急介入指征，立即被送至南醫(yī)大順德醫(yī)院導(dǎo)管室行急診介入治療，手術(shù)總用時(shí)50分鐘。
????術(shù)后，黃婆婆很快恢復(fù)了正常心跳和血壓，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理半個(gè)月后，康復(fù)出院。經(jīng)回訪，婆婆在家能獨(dú)立完成基本的自我護(hù)理。

主動(dòng)脈夾層危及生命
及時(shí)診治解除“定時(shí)炸彈”
????急性胸背痛，大家都想到急性心肌梗死，但可能是另一個(gè)更加兇險(xiǎn)的疾病，那就是主動(dòng)脈夾層！
????2年前，一名41歲的男性患者，因突發(fā)劇烈的胸背部撕裂樣疼痛、煩躁不安、血壓升高，來到南醫(yī)大順德醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救。該患者有高血壓病史，急救后詳細(xì)檢查顯示為急性主動(dòng)脈夾層，破口位于降主動(dòng)脈，命懸一線。
????通過分析，該院心血管內(nèi)科決定通過腔內(nèi)隔絕術(shù)，微創(chuàng)方法植入覆膜支架，隔絕破口，處理血腫累及的近端部位。植入支架后效果良好，近端破口被隔絕，患者順利恢復(fù)。隨訪2年多至今，一直沒有癥狀，患者恢復(fù)了正常生活。
????主動(dòng)脈是人體最大的動(dòng)脈，被稱為生命“主干線”。主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層變薄，高速高壓的血流將內(nèi)膜撕開一個(gè)裂口，腔內(nèi)血液從內(nèi)膜的裂口進(jìn)入內(nèi)膜與中層之間，不斷沖擊，隨時(shí)可能出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂，導(dǎo)致患者迅速死亡，所以又被稱為人體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。
????主動(dòng)脈夾層十分兇險(xiǎn)，卻特別容易誤診，胸痛中心的主要任務(wù)之一，就是快速診斷主動(dòng)脈夾層，及時(shí)治療。南醫(yī)大順德醫(yī)院心血管內(nèi)科在順德地區(qū)率先運(yùn)用微創(chuàng)主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)，降低死亡率，改善長期預(yù)后，至今已救治多例主動(dòng)脈夾層患者。

心臟電生理
捕捉心律失常蛛絲馬跡
????心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而致其衰竭。南醫(yī)大學(xué)順德醫(yī)院成立了心律失常中心，多年來成功救治了大量心律失常患者。
今年8月，韋女士因突發(fā)暈厥、神志不清，入住該院心血管內(nèi)科。入院后，韋女士出現(xiàn)反復(fù)暈厥，經(jīng)過多次搶救才恢復(fù)神志。但是，其病情發(fā)作沒有明顯規(guī)律，常規(guī)相關(guān)檢查均未能發(fā)現(xiàn)異常，無法確診和治療。
????為此，醫(yī)生為其配備了長程心電監(jiān)測系統(tǒng)。經(jīng)過不間斷的監(jiān)測，終于捕捉到韋女士發(fā)生暈厥時(shí)心律為室性心動(dòng)過速。根據(jù)其病情，該院心血管內(nèi)科為韋女士進(jìn)行了埋藏式永久心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入術(shù)（ICD），并依據(jù)其表現(xiàn)調(diào)整抗心律失常藥物。此后，韋女士未再發(fā)生暈厥，ICD程控亦未發(fā)現(xiàn)惡性心律失常出現(xiàn)。
????據(jù)了解，該院特別開設(shè)了心律失常?？崎T診、起搏器門診等。其電生理團(tuán)隊(duì)在診斷方面，可明確診斷大部分心律失常；在治療方面，引進(jìn)了目前世界上最先進(jìn)的心律失常三維標(biāo)測系統(tǒng)之一的CARTO3系統(tǒng)，醫(yī)生無需開胸，僅在患者大腿及肩部穿刺幾個(gè)小孔，插入兩根檢測導(dǎo)管，就可迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行各種心律失常診斷與治療手術(shù)，成功率高，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率，位居省內(nèi)領(lǐng)先水平。


與死神賽跑
心臟破裂小伙獲救
????“一名心臟損傷及心包填塞的傷員，病情危重，已經(jīng)由綠色通道直接送到手術(shù)室！”1月17日凌晨，南醫(yī)大順德醫(yī)院胸心外科主任袁義接到急診科搶救通知后，迅速組織了幾名胸心外科醫(yī)生，奔向醫(yī)院參與搶救。
????傷員三十來歲，當(dāng)時(shí)神志已模糊。CT片顯示心包大量積液（積血），傷口剛好就在前胸部，醫(yī)生們對(duì)傷情作出了準(zhǔn)確的判斷：心臟穿刺破裂后心包填塞。
????心臟隨時(shí)可能停止跳動(dòng)，必須馬上手術(shù)。麻醉科醫(yī)護(hù)人員迅速地準(zhǔn)備手術(shù)，主刀醫(yī)生袁義細(xì)心地對(duì)心臟破口進(jìn)行了修補(bǔ)。凌晨四時(shí)，經(jīng)過三個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，傷員心臟恢復(fù)了正常的搏動(dòng)。
????心臟破裂患者的死亡率高達(dá)80%以上，醫(yī)生以精湛的技術(shù)，及時(shí)的搶救，終于使這名傷員脫離了死神！幾天后，傷員拔除了氣管插管，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的悉心照顧，傷員順利康復(fù)，不日就痊愈出院。

再闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)
先心病少女“絕處逢生”
????先天性心臟病合并重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合癥，一直被稱為?“醫(yī)學(xué)禁區(qū)”，然而南醫(yī)大順德醫(yī)院胸心外科教授王曉黎，卻是這方面的專家，同類手術(shù)數(shù)量和成功率在醫(yī)學(xué)界堪稱奇跡。
????近日，王曉黎及其技術(shù)團(tuán)隊(duì)再次成功救治了一名先心病、重度肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合癥，而且病情久拖不治的17歲少女韋延鈴。
????在這之前，小鈴父母帶她到多家省級(jí)大醫(yī)院檢查，均被拒絕手術(shù)治療。7月底，小鈴父親帶小鈴慕名找到王曉黎教授。經(jīng)過認(rèn)真全面檢查，王曉黎表示小鈴還有手術(shù)機(jī)會(huì)，韋先生當(dāng)天就辦理了入院。經(jīng)過制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，9月12日上午，小鈴被推進(jìn)了手術(shù)室。
????手術(shù)持續(xù)了近8小時(shí)，王曉黎技藝嫻熟地進(jìn)行“補(bǔ)心和排險(xiǎn)”的手術(shù)。修補(bǔ)完成后，在體外循環(huán)脫機(jī)過程中，出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓危象、魚精蛋白過敏性休克等非常兇險(xiǎn)的情況，經(jīng)過快速而穩(wěn)妥的處理，小鈴的生命體征終于穩(wěn)定下來。
????在ICU里，險(xiǎn)情一波接著一波，醫(yī)生們一次次把小鈴從死神手里搶了回來。
????術(shù)后半個(gè)月左右，小鈴就可以出院了，終于放下心頭大石的韋先生露出了笑容。

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