靜脈穿刺遇困難、PICC顯神威
來(lái)源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年11月18日  點(diǎn)擊：0

雙十一的這一天，我科收到高級(jí)診療區(qū)的會(huì)診單，告之有一個(gè)患者靜脈穿刺困難，請(qǐng)求行PICC置管。

查閱病歷，該患者80歲高齡，有慢性心功不全、肺心病、慢性腎功能不全、高血壓病等等病史及十五個(gè)診斷之多、已經(jīng)住院兩個(gè)多月，現(xiàn)告病重，心電監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，每天還進(jìn)行著血透，需用藥物魚(yú)精蛋白，查PT20.8S、血小板111×10⁹、這意味著這是置管中出血置管風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很高的患者。

我們將血管超聲儀帶到病房進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者四肢浮腫厲害，上臂肘部更甚，在B超下尋找患者的頭靜脈及正中靜脈的超聲圖象顯影不清晰，而且顯示貴要靜脈血管細(xì)小，怎么辦？能穿刺嗎？看到患者右鎖骨下已留有粗大的血透管、因住院時(shí)間久，血管條件太差到已經(jīng)很難行外周靜脈穿刺了，護(hù)士們只能在患者左小腿腹部找到一條淺靜脈打上留置針，正持續(xù)靜注著外滲高風(fēng)險(xiǎn)的藥物氨茶堿和滴注其它針?biāo)鎸?duì)這種情況，必須建立一條安全有效的靜脈輸液通道，郭敏護(hù)士長(zhǎng)沉著冷靜地決定為患者進(jìn)行PICC置管。

迅速鋪巾、消毒、檢查好穿刺針頭和PICC導(dǎo)管，用血管超聲儀尋找血管及可穿刺的最佳點(diǎn)，該患者較適宜穿刺的血管顯示著僅僅只有一條細(xì)小的貴要靜脈，只見(jiàn)護(hù)長(zhǎng)專注地緊仃著超聲儀圖象調(diào)整角度，左手固定探頭，右手進(jìn)針，精準(zhǔn)地一針見(jiàn)血，并退針后迅速按壓好前端，防止穿刺點(diǎn)出血，有條不紊一次成功地置入了PICC導(dǎo)管，置管術(shù)后家屬和陪護(hù)連聲感謝，說(shuō)終于可以放心輸液了。

今天的成功置管，再一次證明了護(hù)士在危重病人靜脈輸液治療中所起的積極作用，看到液體一滴滴進(jìn)入患者的體內(nèi)，想到該患者有了安全的靜脈輸液通道，

我忽然覺(jué)得有一種職業(yè)的成就感，護(hù)理也是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，良好的護(hù)理技術(shù)同樣可以造?；颊?，我們?yōu)橹湴痢?span lang="EN-US">