靜脈穿刺遇困難、PICC顯神威
來源：心胸乳腺外科  作者：未知  添加時間：2015年11月18日  點擊：0

雙十一的這一天，我科收到高級診療區(qū)的會診單，告之有一個患者靜脈穿刺困難，請求行PICC置管。

查閱病歷，該患者80歲高齡，有慢性心功不全、肺心病、慢性腎功能不全、高血壓病等等病史及十五個診斷之多、已經(jīng)住院兩個多月，現(xiàn)告病重，心電監(jiān)護、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，每天還進行著血透，需用藥物魚精蛋白，查PT20.8S、血小板111×10⁹、這意味著這是置管中出血置管風險系數(shù)很高的患者。

我們將血管超聲儀帶到病房進行評估，發(fā)現(xiàn)患者四肢浮腫厲害，上臂肘部更甚，在B超下尋找患者的頭靜脈及正中靜脈的超聲圖象顯影不清晰，而且顯示貴要靜脈血管細小，怎么辦？能穿刺嗎？看到患者右鎖骨下已留有粗大的血透管、因住院時間久，血管條件太差到已經(jīng)很難行外周靜脈穿刺了，護士們只能在患者左小腿腹部找到一條淺靜脈打上留置針，正持續(xù)靜注著外滲高風險的藥物氨茶堿和滴注其它針水，面對這種情況，必須建立一條安全有效的靜脈輸液通道，郭敏護士長沉著冷靜地決定為患者進行PICC置管。

迅速鋪巾、消毒、檢查好穿刺針頭和PICC導管，用血管超聲儀尋找血管及可穿刺的最佳點，該患者較適宜穿刺的血管顯示著僅僅只有一條細小的貴要靜脈，只見護長專注地緊仃著超聲儀圖象調整角度，左手固定探頭，右手進針，精準地一針見血，并退針后迅速按壓好前端，防止穿刺點出血，有條不紊一次成功地置入了PICC導管，置管術后家屬和陪護連聲感謝，說終于可以放心輸液了。

今天的成功置管，再一次證明了護士在危重病人靜脈輸液治療中所起的積極作用，看到液體一滴滴進入患者的體內，想到該患者有了安全的靜脈輸液通道，

我忽然覺得有一種職業(yè)的成就感，護理也是一門獨立的學科，良好的護理技術同樣可以造?；颊?，我們?yōu)橹湴痢?span lang="EN-US">