從瞳孔判斷化膿性腦膜炎患者病情變化
來源：感染性疾病科  作者：未知  添加時間：2016年09月10日  點擊：0

眼睛是人類感觀中重要的器官,眼睛雖小,卻能帶給我們更多重要的病情信息,有時候它更像一本寶典,需要我們仔細地探討其中的奧秘。

近日，一位發(fā)熱伴關節(jié)痛查因的患者收入我院其他科室治療。住院期間患者仍然頭痛、發(fā)熱，伴嘔吐，呈可疑噴射狀。

為查清病因，8月21日，該科醫(yī)師對患者進行了“腰椎穿刺術”，測壓力超過330mmH₂O，腦脊液為淡黃色微渾濁?？紤]患者為化膿性腦膜腦炎，于8月25日轉入感染性疾病科進行治療。問診過程中，患者神志清楚、對答切題，GCS評分15分，雙側瞳孔等圓等大，直徑為3mm，對光反射靈敏。

整個中午，護士們都密切巡視、觀察患者的病情變化：患者的肢體活動情況、情緒變化、藥物治療后的反應等。

中午2時30分，護理組長查房時發(fā)現患者的意識轉為淺昏迷，但生命體征正常?？墒窃谟^察患者的瞳孔時發(fā)現，雖然對光反射靈敏，但兩側瞳孔大少不等，左側為4mm，右側為2.5mm，對于患者的病情變化，護理組長判斷患者病情加重，并立即向主管醫(yī)生報告。主管醫(yī)生和科主任立即到病房對患者進行檢查。醫(yī)師初步診斷為腦疝，并即使用甘露醇脫水以及其他相關治療，經過一系列的救治，下午6時，患者的瞳孔已是等大等圓，生命體征平穩(wěn)。此時，醫(yī)護人員懸著的心終于放下了，患者的危險解除。

由于化膿性腦膜炎的病人，瞳孔的變化往往是病情發(fā)展的特征，這一特征可能傳遞更多重要的信息，因此，在護理這類病人時，必須時刻觀察瞳孔。因此，護理人員在護理這類病人時，一定要有一對細心的眼睛，去發(fā)現一些容易被忽略的細節(jié)，才能及時化解險情。