為了更好地推廣普及ECMO技術(shù)、規(guī)范其臨床應(yīng)用和護(hù)理操作,加強(qiáng)ECMO團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人員管理,保障ECMO患者安全和醫(yī)療質(zhì)量,挽救更多的重癥患者,作為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)(CSECLS)的體外生命支持培訓(xùn)基地,開展ECMO專項(xiàng)培訓(xùn)。
一、招生對(duì)象
1.招生名額:12人/期(醫(yī)生6人,護(hù)士6人);
2.醫(yī)生:同時(shí)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)證,且在有效期內(nèi);從事重癥醫(yī)學(xué)工作≥5年者;
3.護(hù)士:同時(shí)具有護(hù)士資格證及執(zhí)業(yè)證,且在有效期內(nèi);從事重癥護(hù)理專業(yè)工作≥3年者;
4.身體健康,具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng);
5.擇優(yōu)錄取。
二、培訓(xùn)方式
1.培訓(xùn)方式:ECMO相關(guān)理論+模擬教學(xué)+病例討論+ICU臨床實(shí)踐;
2.培訓(xùn)時(shí)間:每期培訓(xùn)時(shí)間為脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月;
3.培訓(xùn)費(fèi)用:醫(yī)生3000元/人、護(hù)士1500元/人,食宿費(fèi)用自理。
課程安排
時(shí)間 | 理論內(nèi)容 | 實(shí)操內(nèi)容 |
第一周 | ECMO歷史 | ECMO設(shè)備使用1-2 |
ECMO原理及常用設(shè)備耗材性能 | ||
ECMO中心建立與規(guī)范管理 | ||
ECMO血管通路的建立 | ||
第二周 | VA-ECMO適應(yīng)癥與啟動(dòng)時(shí)機(jī) | ECMO系統(tǒng)組裝 |
VV-ECMO啟動(dòng)時(shí)機(jī) | ||
ECMO的抗凝與監(jiān)測 | ||
出凝血相關(guān)并發(fā)癥的防治 | ||
第三周 | ECMO的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛與肌松 | ECMO系統(tǒng)預(yù)充 |
ECMO病人的營養(yǎng)支持 | ||
ECMO常見感染的防治 | ||
第四周
| ECMO的氧化謝與監(jiān)測 | ECMO系統(tǒng)故障處理(進(jìn)氣排除) |
ECMO的器官保護(hù)策略 | ECMO系統(tǒng)故障處理(氧和器更換) | |
心功能評(píng)估 | ECMO系統(tǒng)故障處理(泵頭更換) | |
ECMO時(shí)血管活性藥物應(yīng)用 | ECMO系統(tǒng)故障處理(環(huán)路整體更換) | |
第五周 | ECPR | ECMO與CRRT連接 |
心梗病人的ECMO | ||
ARDS的ECMO | ||
非ARDS的ECMO | ||
第六周 | ECMO期間的日常醫(yī)療管理 | |
ECMO與超聲 | ||
ECMO的遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn) | ||
第七周 | VA-ECMO撤機(jī)評(píng)估與程序化撤機(jī) | |
VV-ECMO撤機(jī)評(píng)估與程序化撤機(jī) | ||
第八周 | ECMO并發(fā)癥管理 | |
血管通路的維護(hù) | ||
第九周 | ECMO病人的規(guī)范化管理 | |
ECMO譫妄患者管理 | ||
第十周 | ECMO的腎保護(hù)與CRRT應(yīng)用 | |
ECMO時(shí)CRRT的護(hù)理與實(shí)踐 | ||
第十一周 | 病例分享 | |
第十二周 | 病例分享 | |
考試(理論+實(shí)操) |
三、報(bào)名須知
1.報(bào)名申請(qǐng)
凡符合上述培訓(xùn)條件者,可直接進(jìn)入南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院網(wǎng)站下載培訓(xùn)申請(qǐng)表,由申請(qǐng)人員所在單位管理部門在“選送單位意見”欄加意見、蓋章,出具介紹信。申請(qǐng)培訓(xùn)人員提前7天將申請(qǐng)表電子版發(fā)至指定郵箱(醫(yī)生發(fā)至948517172@qq.com,護(hù)理人員發(fā)至123310388@qq.com),參加2021年7月份培訓(xùn)的學(xué)員,請(qǐng)于6月15日前將申請(qǐng)表電子版發(fā)至指定郵箱。培訓(xùn)報(bào)名者所提交的個(gè)人信息務(wù)必真實(shí)有效。
2.資格審查
科教科和護(hù)理部對(duì)提交的報(bào)名信息進(jìn)行審查,根據(jù)培訓(xùn)基地培訓(xùn)教學(xué)情況,回復(fù)申請(qǐng)人員或所在單位管理部門資格審查結(jié)果及確定培訓(xùn)安排。
3.聯(lián)系人:李艷 周小燕0757-22318610
4.培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人:左六二
5.培訓(xùn)基地聯(lián)絡(luò)人:朱瑞秋 18607571500
周姓良 18038807630
6.基地地址:廣東省佛山市順德區(qū)倫教甲子路1號(hào)南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
四、結(jié)業(yè)與頒發(fā)證書
經(jīng)理論考試及臨床考核合格者,頒發(fā)“南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院體外生命支持培訓(xùn)基地ECMO 培訓(xùn)證書”。
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南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2021年5月
南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
體外生命支持培訓(xùn)基地介紹
南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建立于2006年,是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)(CSECLS)的體外生命支持培訓(xùn)基地。設(shè)置床位34張,分重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)和二區(qū),全為層流潔凈病房,設(shè)置為單人間或雙人間,病人家屬探視采取床邊探視和外走廊探視,為病人提供既舒適、人性化,又符合感控要求的就醫(yī)環(huán)境。
一、師資力量雄厚
現(xiàn)有??漆t(yī)師16名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師7名,住院醫(yī)師4名,碩士12名;護(hù)理人員65名,其中主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師19名,護(hù)師11名。
二、設(shè)備設(shè)施先進(jìn)
科室配備的儀器設(shè)備包括:德爾格吊塔,飛利浦監(jiān)護(hù)儀,八樂夢多功能床,貝朗輸液泵和注射泵,德爾格、邁柯維和PB840呼吸機(jī),貝朗、日機(jī)裝和費(fèi)森血液凈化機(jī),ECMO(邁柯維),GE便攜超聲,GEM3000血?dú)夥治鰞x,雅培i-STAT,漂浮導(dǎo)管,VigilanceⅡ,PICCO,BIS等。
三、??铺厣r明
科室年收治危重病人數(shù)達(dá)近1000人次,覆蓋除兒科外各科急危重病人。包括:心跳驟停,嚴(yán)重創(chuàng)傷,外科大手術(shù)后,重癥感染和感染性休克,多器官功能不全,重癥肺炎、急性呼吸衰竭、ARDS,肺動(dòng)脈栓塞,心梗、心肌炎、心肌病導(dǎo)致的心衰、心源性休克,腦出血、腦梗塞,消化道大出血,急性腎損傷等。
(一)專科特色
創(chuàng)新機(jī)制,成立急危重癥創(chuàng)傷中心:把急診和重癥醫(yī)學(xué)科有機(jī)的結(jié)合在一起,實(shí)現(xiàn)院前急救、急診搶救和重癥監(jiān)護(hù)、創(chuàng)傷救治一站式服務(wù),為急危重癥創(chuàng)傷病人的救治開通了一條綠色通道。
國內(nèi)較早開展ECMO技術(shù),并不斷致力于其臨床應(yīng)用和技術(shù)推廣,尤其是ECPR技術(shù)。
(二)特色技術(shù)
1.體外膜氧合技術(shù)(ECMO)
俗稱“人工心肺技術(shù)”,其原理是將病人的血通過泵抽到體外在人工肺進(jìn)行氣體交換,加入氧氣排出二氧化碳,幫助或代替病人衰竭的心肺,讓病人的心肺休息,為原發(fā)病治療贏得時(shí)間。ECMO是目前先進(jìn)的生命支持技術(shù),代表一個(gè)醫(yī)院的危重癥救治水平。自2013年5月開展首例ECMO技術(shù)以來,脫機(jī)率和生存出院率達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,現(xiàn)已發(fā)展成為珠三角區(qū)域性ECMO治療和轉(zhuǎn)運(yùn)中心。搶救病種涵蓋心跳驟停、急性心肌梗死、爆發(fā)性心肌炎、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、ARDS和重癥創(chuàng)傷等。2018年使用救護(hù)車實(shí)現(xiàn)超1300公里的跨省ECMO轉(zhuǎn)運(yùn),刷新了全國紀(jì)錄。不但連續(xù)多年主辦國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議《ECMO臨床應(yīng)用實(shí)戰(zhàn)論壇》,還分別和香港東區(qū)醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專委會(huì)聯(lián)合主辦ECMO模擬培訓(xùn),參會(huì)人員分別來自澳門、北京、安徽、山東、湖南、福建、陜西等省外和省內(nèi)三甲醫(yī)院。申請(qǐng)ECMO相關(guān)科研立項(xiàng)9項(xiàng),其中省級(jí)2項(xiàng),市級(jí)7項(xiàng);發(fā)表ECMO相關(guān)論文14篇,其中3篇SCI,中華系列7篇。2018年ECMO團(tuán)隊(duì)因出色的表現(xiàn)獲得了首個(gè)醫(yī)師節(jié)順德好醫(yī)生特別團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng),同年并被中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)體外生命支持分會(huì)評(píng)為十大卓越ECMO中心,2019年成為體外生命支持組織(ELSO)成員,2021年成為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)(CSECLS)的體外生命支持培訓(xùn)基地。
2.體外心肺復(fù)蘇技術(shù)(ECPR)
利用ECMO對(duì)心跳驟停病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR),與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇技術(shù)(CCPR)相比,ECPR可提高心跳驟停患者救治成功率,改善預(yù)后。體外生命支持組織(ELSO)數(shù)據(jù)顯示,成人ECPR救治成功率29%(神經(jīng)功能恢復(fù)良好)。自2018年以來,在前五年應(yīng)用ECMO技術(shù)基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推動(dòng)ECPR臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)推廣。一方面,通過整合院前急救、急診搶救和院內(nèi)多學(xué)科合作,搭建心跳驟停院內(nèi)ECPR救治平臺(tái);另一方面,通過加強(qiáng)與周邊醫(yī)院培訓(xùn)合作,利用ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù),構(gòu)建心跳驟停區(qū)域性ECPR救治體系,為廣大患者守好最后生命防線。
3.重癥血液凈化技術(shù)
俗稱“洗血技術(shù)”,其原理是將病人血抽到到體外通過濾器過濾掉體內(nèi)代謝廢物或體外毒物,維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,在多器官功能衰竭、膿毒癥、風(fēng)濕免疫性疾病和中毒救治中發(fā)揮藥物不能取代的作用。我科可開展各式復(fù)雜血液凈化技術(shù),包括CRRT、血液灌流、血漿置換、血漿透析濾過、雙重血漿置換、血漿吸附、連續(xù)血漿濾過吸附、小兒血液凈化等。
4.重癥超聲技術(shù)
重癥超聲已成為重癥病人的監(jiān)測和評(píng)估工具,是近年來國際重癥領(lǐng)域的焦點(diǎn)技術(shù)。超聲作為臨床醫(yī)生監(jiān)測快速評(píng)估工具被形象地比喻為“看得見的聽診器”,引領(lǐng)著重癥病人臨床治療進(jìn)入可視化時(shí)代。我科早在2011年引進(jìn)重癥超聲技術(shù)。該技術(shù)已成為我科日常重要的無創(chuàng)、高效、連續(xù)的診療工具。