2013年10月11日至13日第6屆全國體外循環(huán)學術會議暨首屆亞太體外生命支持學術會議在北京國際會議中心隆重召開, 來自美國、日本、韓國、澳大利亞、印度尼西亞、泰國、中國大陸、香港、臺灣共600多名專家參加了本次會議，我院派出了兩名重癥醫(yī)學科醫(yī)師代表參加。在大會上，專家們概述了體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）在各自國家的發(fā)展狀況，廣泛交流了EMCO的應用經驗，并深入探討了ECMO的焦點問題，促進了ECMO技術的成熟發(fā)展，推動ECMO全球化應用。
　　ECMO是目前全球最先進的生命支持手段，主要原理是將體內的靜脈血引出體外，經過體外“人工心肺”機將血液氧合、排出二氧化碳，再通過另一路管道回輸至患者動脈或靜脈系統，從而起到部分替代心肺功能的作用，在嚴重危及生命的疾病救治中發(fā)揮重要作用。日本代表曾在會議上講述了一場利用ECMO實現生死大逆轉的奇跡。一名60多歲的老人家在機場突然暈倒，經現場急救人員檢查，診斷為嚴重的心律失常（心室顫動），按常規(guī)治療，給予了心肺復蘇、電除顫和藥物治療后，效果卻不佳，心臟漸漸停止了跳動。于是，一邊不間斷心外按壓，一邊將患者送至當地有條件的大醫(yī)院進一步診治。接診后，醫(yī)院里的急診科醫(yī)師立即展開了一系列搶救工作?；颊弑晦D至搶救床，并接上心電監(jiān)護和機器連續(xù)心外按壓后，一隊醫(yī)師開始ECMO機器的準備工作，另一隊醫(yī)師為患者行股動脈和股靜脈穿刺，建立ECMO管道。在短短15分鐘，ECMO管道已經成功建立，連接機器，開始了工作，為組織器官提供氧合支持。然后，從患者的另一個腿行股動脈穿刺，建立主動脈球囊反搏管道，同時為行冠狀動脈造影。結果發(fā)現營養(yǎng)心臟的一條主要血管完全堵塞，所以心跳停止的原因主要心臟供血不足引起。植入了支架，心臟血管重新通暢，主動脈球囊反搏為冠狀動脈進一步提供更好的供血，改善心臟氧合，最終患者逐漸恢復了正常心跳。
　　心臟是對缺氧耐受能力較差的器官，在數分鐘的缺氧下，容易發(fā)生心跳停止，導致患者死亡。雖然在常規(guī)的心外按壓和呼吸機輔助呼吸下，能為組織器官提供一定程度的供血供氧，但其效能較低，還受限于按壓者的技能。另外，在血液循環(huán)堵塞或肺功能極差的情況下，這種生命支持手段更是無法湊效，同時會妨礙進一步檢查，此時的患者邁入了絕境。ECMO能使血液直接氧合，還可提供一定的動力，維持患者的血壓和氧供，效能遠遠高于一般心肺復蘇，而且能為患者提供進一步明確病因的機會，具有其他手段難以替代的優(yōu)勢，在生死悠關的時刻為患者帶來一絲生機，挽救了許多患者的性命。
　　雖然ECMO的作用已得到全球醫(yī)護人員的肯定，但由于經濟和科技等原因，ECMO在各個國家應用方面仍差參不齊，部分國家甚至不具備開展ECMO的人員和設備。在今年，我院已經成功開展了三例ECMO技術，成功挽救了兩名重癥病毒性心肌炎的患者，超越了亞洲貧窮國家，在省內處于先進水平。通過這次會議，與其他ECMO專家們進行廣泛交流，汲取了先進的技術和管理理念，提高了我院ECMO治療水平，使我院危重病搶救能力與先進國家水平接軌邁進了一步。

上圖為左六二主任在嬰兒ECMO模擬訓練會場