2013年10月11日至13日第6屆全國體外循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議暨首屆亞太體外生命支持學(xué)術(shù)會(huì)議在北京國際會(huì)議中心隆重召開, 來自美國、日本、韓國、澳大利亞、印度尼西亞、泰國、中國大陸、香港、臺(tái)灣共600多名專家參加了本次會(huì)議，我院派出了兩名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師代表參加。在大會(huì)上，專家們概述了體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）在各自國家的發(fā)展?fàn)顩r，廣泛交流了EMCO的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，并深入探討了ECMO的焦點(diǎn)問題，促進(jìn)了ECMO技術(shù)的成熟發(fā)展，推動(dòng)ECMO全球化應(yīng)用。
　　ECMO是目前全球最先進(jìn)的生命支持手段，主要原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過體外“人工心肺”機(jī)將血液氧合、排出二氧化碳，再通過另一路管道回輸至患者動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，從而起到部分替代心肺功能的作用，在嚴(yán)重危及生命的疾病救治中發(fā)揮重要作用。日本代表曾在會(huì)議上講述了一場(chǎng)利用ECMO實(shí)現(xiàn)生死大逆轉(zhuǎn)的奇跡。一名60多歲的老人家在機(jī)場(chǎng)突然暈倒，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救人員檢查，診斷為嚴(yán)重的心律失常（心室顫動(dòng)），按常規(guī)治療，給予了心肺復(fù)蘇、電除顫和藥物治療后，效果卻不佳，心臟漸漸停止了跳動(dòng)。于是，一邊不間斷心外按壓，一邊將患者送至當(dāng)?shù)赜袟l件的大醫(yī)院進(jìn)一步診治。接診后，醫(yī)院里的急診科醫(yī)師立即展開了一系列搶救工作?；颊弑晦D(zhuǎn)至搶救床，并接上心電監(jiān)護(hù)和機(jī)器連續(xù)心外按壓后，一隊(duì)醫(yī)師開始ECMO機(jī)器的準(zhǔn)備工作，另一隊(duì)醫(yī)師為患者行股動(dòng)脈和股靜脈穿刺，建立ECMO管道。在短短15分鐘，ECMO管道已經(jīng)成功建立，連接機(jī)器，開始了工作，為組織器官提供氧合支持。然后，從患者的另一個(gè)腿行股動(dòng)脈穿刺，建立主動(dòng)脈球囊反搏管道，同時(shí)為行冠狀動(dòng)脈造影。結(jié)果發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)心臟的一條主要血管完全堵塞，所以心跳停止的原因主要心臟供血不足引起。植入了支架，心臟血管重新通暢，主動(dòng)脈球囊反搏為冠狀動(dòng)脈進(jìn)一步提供更好的供血，改善心臟氧合，最終患者逐漸恢復(fù)了正常心跳。
　　心臟是對(duì)缺氧耐受能力較差的器官，在數(shù)分鐘的缺氧下，容易發(fā)生心跳停止，導(dǎo)致患者死亡。雖然在常規(guī)的心外按壓和呼吸機(jī)輔助呼吸下，能為組織器官提供一定程度的供血供氧，但其效能較低，還受限于按壓者的技能。另外，在血液循環(huán)堵塞或肺功能極差的情況下，這種生命支持手段更是無法湊效，同時(shí)會(huì)妨礙進(jìn)一步檢查，此時(shí)的患者邁入了絕境。ECMO能使血液直接氧合，還可提供一定的動(dòng)力，維持患者的血壓和氧供，效能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般心肺復(fù)蘇，而且能為患者提供進(jìn)一步明確病因的機(jī)會(huì)，具有其他手段難以替代的優(yōu)勢(shì)，在生死悠關(guān)的時(shí)刻為患者帶來一絲生機(jī)，挽救了許多患者的性命。
　　雖然ECMO的作用已得到全球醫(yī)護(hù)人員的肯定，但由于經(jīng)濟(jì)和科技等原因，ECMO在各個(gè)國家應(yīng)用方面仍差參不齊，部分國家甚至不具備開展ECMO的人員和設(shè)備。在今年，我院已經(jīng)成功開展了三例ECMO技術(shù)，成功挽救了兩名重癥病毒性心肌炎的患者，超越了亞洲貧窮國家，在省內(nèi)處于先進(jìn)水平。通過這次會(huì)議，與其他ECMO專家們進(jìn)行廣泛交流，汲取了先進(jìn)的技術(shù)和管理理念，提高了我院ECMO治療水平，使我院危重病搶救能力與先進(jìn)國家水平接軌邁進(jìn)了一步。

上圖為左六二主任在嬰兒ECMO模擬訓(xùn)練會(huì)場(chǎng)