豐田模式,亦稱豐田生產(chǎn)方式，英文縮寫為TPS（Toyota Production System），是一種簡單有效的質(zhì)量改進(jìn)工具，它的核心思想是通過消除流程中的浪費(fèi)，引導(dǎo)員工進(jìn)行持續(xù)改善活動(dòng)，為顧客創(chuàng)造最大價(jià)值。
　　2013年6月24、25日，我參加了醫(yī)院組織，由翟勝飚老師主講的《醫(yī)院TPS基礎(chǔ)知識(shí)暨Ⅰ型改善工具工作坊》培訓(xùn)課程，基本掌握了Ⅰ型改善活動(dòng)的步驟和工具。2013年8月，針對我科“二次輸液”較多的問題，使用消除隱藏在流程中的浪費(fèi)的方法，進(jìn)行了改善，收到了良好效果。
　　腎內(nèi)科的大部分患者輸液量較少，液體以50ml、100ml/袋較常見，如果等醫(yī)生查完房后回辦公室增加輸液醫(yī)囑，到護(hù)士獲知時(shí)病人有可能已經(jīng)結(jié)束補(bǔ)液，這時(shí)需要重新打針，進(jìn)行“二次輸液”，或者護(hù)士意識(shí)到個(gè)別患者有可能增加液體，但要從病房回辦公室、或到別的病房尋找醫(yī)生詢問……。這樣的工作流程，不僅科室耗材（輸液器，輸液針頭等）增加，浪費(fèi)人力、時(shí)間（平均每增加一個(gè)病人輸液，護(hù)士多走50米，多耗時(shí)5分鐘），還增加了病人的痛苦。經(jīng)科內(nèi)TPS小組討論，實(shí)施了在醫(yī)生查房時(shí)，若考慮病人當(dāng)天需要增加補(bǔ)液，則在輸液卡上以簡單的“+”號(hào)注明，提醒護(hù)士注意，讓護(hù)士在執(zhí)行最后一袋補(bǔ)液時(shí)可以馬上獲知是否還有補(bǔ)液，根據(jù)情況調(diào)節(jié)輸液速度，減少或避免“二次輸液”的情況。改善措施落實(shí)后，大大減少了護(hù)士不必要的走動(dòng)，節(jié)省了護(hù)士工作量及時(shí)間，節(jié)約了耗材，更重要的是減少了患者的痛苦。
　　我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，一個(gè)小小的“+”號(hào)，卻解決了“二次輸液”這個(gè)讓護(hù)士“頭痛”已久的問題。我相信只要我們繼續(xù)圍繞著TPS的八字箴言：“消除浪費(fèi).持續(xù)改善”，正視問題的存在，積極尋找解決的方案，勇于行動(dòng)嘗試，最終一定會(huì)取得改善成果，我們的工作流程會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化。