患者張先生，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱伴全身浮腫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果不佳，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，全身重度水腫，球結(jié)膜出血，重度血小板減少，精神疲倦，血壓下降，呼吸急促，出現(xiàn)休克現(xiàn)象。遂急診入我院血液風(fēng)濕科。檢查發(fā)現(xiàn)患者有“肺部感染、腎功能不全、肝功能損害及血液系統(tǒng)損害”于血液風(fēng)濕科予抗感染對癥治療2天，患者血肌酐進(jìn)行性升高，轉(zhuǎn)我院腎內(nèi)科進(jìn)一步治療。
　　轉(zhuǎn)入后，我科醫(yī)生急患者所急，下班后仍留守病房，認(rèn)真了解患者發(fā)病經(jīng)過及外院診療情況，與患者家屬溝通并安慰患者家屬緊張情緒，科主任立即組織了科內(nèi)討論，考慮患者出現(xiàn)重癥急性腎衰竭伴多器官功能障礙，初步作出了相應(yīng)治療方案調(diào)整。患者血肌酐高達(dá)1000umol/L以上，并出現(xiàn)食欲差，劇烈嘔吐等消化道癥狀和胸悶、呼吸急促、急性左心功能不全等情況，病情危重，病因不明，由醫(yī)務(wù)科組織了全院專家大會診?？紤]患者重癥肺部感染，感染導(dǎo)致重癥急性腎衰竭伴多器官功能障礙并重度血小板減少，存在嚴(yán)重的出血傾向和代謝性酸中毒，科主任認(rèn)真向患者家屬交代病情和各種治療的必要性及可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險，患者及家屬表示理解。雖然治療難度大，但科室全體醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮精良的醫(yī)療技術(shù)，克服治療上的種種困難，積極給患者選擇最好的治療方法，立即抗感染、連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）、輸血小板、行深靜脈穿刺置管術(shù)等綜合支持治療。經(jīng)過努力，科室全體醫(yī)務(wù)人員為患者連續(xù)三天包括連續(xù)性腎臟替代治療等綜合治療，患者癥狀逐漸改善，于我科住院10天后康復(fù)出院?；颊叱鲈簳r向我們豎起了大拇指，并向我們送上了真誠的謝意。我們看著患者健康出院，心中的自豪感和欣慰油然而生。
　　急性腎損傷（acute kidney injury,AKI）常與多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）共存，是多器官功能障礙綜合征的一部分。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中急性腎損傷病死率高達(dá)50％～75％。近年來，連續(xù)性腎臟替代治療在急性腎損傷治療中取得長足進(jìn)展。連續(xù)性腎臟替代治療不僅僅是一種連續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)和水份，具有良好的血流動力學(xué)穩(wěn)定性的腎臟替代治療模式，同時也作為一種對臟器功能起支持作用的體外循環(huán)血液凈化治療方式，用于治療腎臟疾病（包括重癥急性腎損傷）及非腎臟疾?。òǘ嗥鞴俟δ苷系K綜合征、膿毒血癥或敗血癥性休克、急性呼吸窘迫綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重液體潴留、需要大量補(bǔ)液、嚴(yán)重的電解質(zhì)或酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、過高熱等）。我科作為順德區(qū)重點科室，是順德區(qū)唯一的腎病?？?，血液凈化治療是我科的特色治療，尤其連續(xù)性腎臟替代治療。我科開展該項技術(shù)已有12年以上，成功搶救危急重癥病人數(shù)達(dá)200余例，取得了較大的成績。腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將不斷總結(jié)經(jīng)驗，精益求精，發(fā)展技術(shù)，提高診療水平，為廣大的腎病患者服務(wù)，歡迎廣大腎病的病友前來就診。