作者:骨科 發(fā)表日期:2011年04月23日 點擊數(shù):0
大風大雨剛剛過去,順德第一人民醫(yī)院的急診科開始忙碌起來,同時,作為廣東省科技廳創(chuàng)傷救治中心的臨床救治基地,立即啟動重大突發(fā)事件急救通道方案,30分鐘內相關醫(yī)務人員全部到位,急救綠色通道同時開通。在急診科,參加急救的醫(yī)務人員緊張而有序的對送來的傷員進行細致的檢查、急救、分治。住院病房內各科主任及醫(yī)務人員對住院傷員立即進行有效的搶治。
在這緊張而忙碌的同時,一個由普外科、骨外科組成的專家會診小組已經(jīng)起程,他們正前往受災嚴重、傷者眾多的勒流醫(yī)院給予醫(yī)療技術支持。車輪飛奔,到達勒流醫(yī)院后,專家小組馬上進入病房開展工作,對在該院救治的21名傷員逐一進行了細致的檢查,在聽取當?shù)蒯t(yī)院介紹,了解傷情后對每一名傷者提出了治療意見,并把一名傷情較重的傷員轉至區(qū)第一人民醫(yī)院實施救治。工作剛剛結束,專家們沒來得及喝上一口水,就接到通知:龍江的聚龍醫(yī)院有一名腹部骨盆多發(fā)傷的傷員急需支援,立即出發(fā)!專家小組馬上乘車前往龍江的聚龍醫(yī)院,傍晚5時35分,專家小組到達醫(yī)院,經(jīng)過詳盡而簡短的病情介紹后,專家小組在重癥監(jiān)護病房對傷員進行了檢查:女性傷員,16歲,龍卷風來臨時正和母親在廚房做飯,因房屋受損而被壓傷,送到聚龍醫(yī)院時已血壓測不清,處于嚴重的休克狀態(tài)。經(jīng)過當?shù)卦悍椒e極有效的搶救,專家小組到達時,病人神志已清楚,心率118-120次/分,血壓90/50mmHg,波動較大。腹部緊張、壓痛,腹腔可抽出不凝血液。B超顯示:腹腔內大量積液,X光示:骨盆多發(fā)骨折。專家組當即會診,做出診斷:1、失血性休克2、腹部閉合傷3、骨盆骨折。此時,病人的病情突然急轉直下:血壓在下降,心律在加快。專家組和聚龍醫(yī)院的醫(yī)師同時意識到,傷者失血正在加重。此時此刻,時間就是生命,就地搶救!輸血、補液、各項監(jiān)護,全體醫(yī)護人員有序的進行各自的工作,經(jīng)過有效的搶救,病人的臉色及口唇開始紅潤,血壓回升。與此同時,專家小組與院方領導及醫(yī)務人員也正在商討下一步治療措施,該病人診斷已明確,需要立即手術,搶救生命,但是就地手術還是轉院手術,是專家組面臨的一個兩難的選擇,就地手術將受到當?shù)蒯t(yī)院設備限制,特別是離血源地遠和術后監(jiān)護受器械、技術限制等問題;轉院手術的話,鑒于病人血壓不穩(wěn),仍在大量出血,大風過后,路況不暢,轉運的風險無法預測。
立即轉院!在專家小組與院方討論后果斷作出決定。一個由專家小組,一名麻醉醫(yī)師,兩名護士組成的轉送小組臨時成立。晚上7:03,傷員、轉送小組在救護車的鳴笛聲中出發(fā)了?!皫煾甸_快點”,“師傅,車穩(wěn)點”,醫(yī)生不時地指揮著開車的司機,“血壓、脈搏”醫(yī)生不斷的詢問護士。“感覺怎樣,有什么不舒服告訴我。”護士不停的安慰病人。一路上行駛的車輛或是停下來,或是減慢車速給救護車讓路,大家雖然不知救護車里正在發(fā)生著什么,但都知道,有一個臨危的生命在分秒必爭的趕往救治醫(yī)院?!安∪说男穆试隹欤獕合陆怠?、“病人開始嘔吐!”轉送途中護士報告道?!凹涌煅a液,保證呼吸道通暢?!贬t(yī)生囑托道,“司機師傅,請加快車速!”
晚7時38分救護車到達順德第一人民醫(yī)院,外科大樓下,綠色通道早已開通,病人由專用電梯直接送至手術室,手術室中由主管院長,醫(yī)務科長,麻醉科、重癥監(jiān)護中心、普外科、骨外科的主任組成的專家組已等候在那里,經(jīng)醫(yī)院專家組會診后,診斷為:失血性休克,腹部閉合傷,雙側血胸,骨盆骨折。病情需要立即手術,普外科剖腹探查:腸系膜血管破裂出血,小腸壞死,后腹膜血腫出血。立即止血,切除壞死小腸。心胸外科處理:雙側胸腔插管引流。骨外科:骨盆外固定支架固定穩(wěn)定骨盆。所有的手術做完后,病人動脈血壓98/60mmHg,心律100次/分,手術成功,病人被轉送重癥監(jiān)護病房,此時時間定格為:
“各位,你們想吃飯嗎?”不知道是誰這樣一說,在場的醫(yī)務人員才意識到,從接到任務到此時,就沒有喝一口水,更沒有吃上一口飯。