作者:李瑞華 發(fā)表日期:2007年12月11日 點擊數(shù):0
我科自1997年建立至今,已完全獨立開展了肺癌、食管癌及縱隔腫瘤等難度較大的手術(shù),為胸外科打下了良好的基礎(chǔ)。而胸腔鏡的開展正是在諳熟上述手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的。由于胸腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù),僅用2~3個0.5cm的小孔就完成了手術(shù),與既往開胸手術(shù)切口長25~30cm相比,具有損傷小恢復(fù)快療效確切等優(yōu)點,由于胸腔鏡的開展是時代技術(shù)發(fā)展的一個縮影,其實用性得到廣大患者的歡迎。在我科全體醫(yī)務(wù)人員的努力下,我科目前開展的胸腔鏡技術(shù)如下:
1.肺大皰破裂 大部分自發(fā)性氣胸屬于此類。既往多屬內(nèi)科保守療法,即在胸腔置閉式引流,然后等待水封瓶無氣泡引出后而宣告治愈。這種治療時間較長,常需20~30天左右,病程長及術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)是其特點。而胸腔鏡治療由于是結(jié)扎了破裂的肺皰,病變得到了根本性的治療,術(shù)后7~8天就可治愈出院,術(shù)后也極少再復(fù)發(fā)。我科自2003年至今已完成了30多例,全部治愈出院,深受病人的好評。
2.外傷性血氣胸 對于外傷后置閉式引流仍出血不止者,通過胸腔鏡進行探查往往可發(fā)現(xiàn)出血部位,如出血點不大,可以通過電刀燒灼而止血,對于較大的血管性出血,在明確部位后,可通過小切口對出血部位進行縫扎止血,故完全避免了既往大切口開胸法。我科目前已開展了10多例,療效十分滿意。
3.胸壁腫瘤、膿胸 有些胸壁不明原因的小腫塊或膿胸,可通過胸腔鏡探查定位后,再用小切口將腫塊切除,或?qū)⒛撃[全部清除。這樣既可完成診斷上的需要又獲得了滿意的治療,使病人的損傷減少到最低限度。
4.縱隔腫瘤 無論是后縱隔的神經(jīng)纖維瘤或前縱隔的胸腺瘤,均可用胸腔鏡進行治療,目前我科已開展了數(shù)例,均獲得滿意的療效。
5.肺周圍形的小腫塊、小結(jié)節(jié) 有些原因未明的肺邊緣腫塊或小結(jié)節(jié),均可通過胸腔鏡探查+小切口進行楔形切除,從而獲得了滿意的治療及病理上的診斷,為進一步的治療提供了更科學(xué)的資料。