近年來，我院呼吸內(nèi)科經(jīng)氣管鏡緊急支氣管異物取出術(shù)77例。

取出異物分類：

食物類60例，分別：各類食物骨頭類50例，瓜子3例，花生米2例，糕點米飯2例，葡萄1例，玉米1例，玉米須1例。圓形橢圓形玩具配件4例，牙齒2例，筆帽2例。其他：藥物外殼、鐵片、小釘、絲線等9例。確定進(jìn)食誤吸呼吸道的65例，玩耍嬉鬧誤吸有7例，不知道如何誤吸的5例。 兒童18例，成人59例。

氣管異物的危害：氣管是呼吸系統(tǒng)中與外界相通的唯一通道，一旦異物誤入阻塞氣管，會發(fā)生呼吸困難、缺氧或窒息等一系列癥狀，甚至還會有生命危險。如果發(fā)生在三歲以下幼兒，搶救不當(dāng)或異物較大者，很有可能因窒息而立即死亡。若異物長期存留在支氣管，則可引起肺部并發(fā)癥。

氣管異物不同時期的危害：

1、異物進(jìn)入期：

病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息、死亡。

2、安靜期：

若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時間內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失。而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽。

3、刺激或炎癥期：

植物類氣管異物，因含游離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞。異物在氣道內(nèi)存留越久，反應(yīng)也就越重。初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。

4、并發(fā)癥期：

異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。

怎樣預(yù)防異物進(jìn)人氣管：

1．氣管異物一般是從口腔誤食進(jìn)入的，所以不要將鈕扣、玻璃珠、圖釘?shù)任锖谧炖?。這樣既不衛(wèi)生，又容易發(fā)生危險。

2．吃東西時不要同時做別的事情，更不要相互追逐打鬧、嬉笑跑跳，不受驚嚇，以免將口中的食物誤吸入氣管內(nèi)。

3．吃飯時要細(xì)嚼慢咽，特別是吃帶骨頭食物時，一定要把骨頭刺挑凈才能吞咽。

4．不要躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。

5．昏迷病人要取出假牙及時清理嘔吐物。

6．嬰幼兒不可進(jìn)食花生米，瓜子，豆類，帶殼，帶骨食物，不要玩耍一些小的顆粒狀的玩具。教育孩子不要把小東西放在口內(nèi)玩。

7．孩子玩?？奁?，氣喘吁吁的時候不要強(qiáng)迫喂飯喂水喂藥。

8．一旦發(fā)生誤吸，保持安靜，避免躁動，馬上送院就診。

取出的異物標(biāo)本。

    取出的其中一種異物。