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    乳腺外科

    晚期乳腺癌大出血,及時(shí)救治化險(xiǎn)為夷

    作者:歐陽(yáng)翠雯  發(fā)表日期:2018年12月11日  點(diǎn)擊數(shù):0

          近期,一名乳腺巨大腫瘤破裂大出血患者,生命垂之際,我院醫(yī)師全力救治,患者終于化險(xiǎn)為夷,平安出院。
          現(xiàn)年40歲的黃女士發(fā)現(xiàn)右乳房腫物多年,但因工作忙碌、缺乏保健意識(shí),一直沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)診治,近半年腫物由拇指頭大小迅速增大至十余厘米,比成年人的拳頭還大,一側(cè)乳房明顯隆起。
          不久前的一個(gè)晚上,黃女士于家中不慎輕微碰撞致右乳腫物破裂,傷口大量出血,鮮血很快染紅衣服,驚恐萬(wàn)分的家人馬上驅(qū)車(chē)從廣州將黃女士到我院救治。
          途中盡管黃女士緊緊按壓住傷口,但鮮血仍不斷滲出,到達(dá)醫(yī)院急診科時(shí),黃女士鮮血已濕透衣物,出現(xiàn)頭暈、心慌、手腳冰冷、出冷汗、血壓低等休克癥狀,病情十分危急。醫(yī)院立即啟動(dòng)了危重癥病人救治預(yù)案,乳腺外科值班醫(yī)生以最快的速度來(lái)到急診科參與搶救。
          醫(yī)師迅速找到了黃女士的出血口,經(jīng)加壓包扎、止血后,快速將她轉(zhuǎn)送到甲狀腺乳腺外科進(jìn)行救治。經(jīng)過(guò)輸血、抗休克等救治后,止住了黃女士的出血。
          隨后,醫(yī)院立即組織了專(zhuān)科會(huì)診,確診黃女士為乳腺癌局部晚期,腫瘤巨大且已侵犯皮膚及乳頭。在醫(yī)師再次對(duì)黃女士進(jìn)行檢查時(shí),解開(kāi)包扎敷料,此時(shí)傷口滲血不止。專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)討論,認(rèn)為應(yīng)盡快為黃女士進(jìn)行手術(shù),以解除腫瘤再次破裂大出血、危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。但腫瘤巨大、廣泛粘連、浸潤(rùn)周?chē)M織,分離、切除腫瘤須較長(zhǎng)時(shí)間,且剛發(fā)生大出血休克沒(méi)多久,止血功能差,術(shù)中解除胸部加壓包扎有可能繼續(xù)大出血,甚至死亡,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。但若不及時(shí)治療,腫瘤發(fā)展下去緊密侵犯胸骨則難以切除,或腫瘤細(xì)胞很快擴(kuò)散全身、體質(zhì)越來(lái)越差,進(jìn)而喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。
          權(quán)衡得失,為挽救生命,曾智豪副主任經(jīng)過(guò)與科室專(zhuān)家充分討論后,決定盡快為黃女士進(jìn)行手術(shù),并制定了最安全的手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案。在作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,由曾智豪副主任主刀,為黃女士實(shí)施了手術(shù)。由于手術(shù)方案合理、術(shù)前準(zhǔn)備充分,手術(shù)過(guò)程十分順利。在麻醉科的配合下,經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的手術(shù),完整切除了腫瘤及周?chē)芮址傅慕M織。由于腫瘤巨大,切除腫瘤后,醫(yī)師立即為黃女士進(jìn)行了植皮及胸壁修復(fù)成形。
          術(shù)后病理檢查明確診斷黃女士病灶為乳腺癌,而且是一種后續(xù)藥物治療效果較為良好的類(lèi)型,因而,術(shù)后康復(fù)希望很大。
          術(shù)后,黃女士康復(fù)良好,并于近期出院。

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    術(shù)后,曾智豪副主任(右)對(duì)黃女士進(jìn)行診療查房,黃女士康復(fù)良好。

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