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    乳腺外科

    晚期乳腺癌大出血,及時救治化險為夷

    作者:歐陽翠雯  發(fā)表日期:2018年12月11日  點擊數(shù):0

          近期,一名乳腺巨大腫瘤破裂大出血患者,生命垂之際,我院醫(yī)師全力救治,患者終于化險為夷,平安出院。
          現(xiàn)年40歲的黃女士發(fā)現(xiàn)右乳房腫物多年,但因工作忙碌、缺乏保健意識,一直沒有進行正規(guī)診治,近半年腫物由拇指頭大小迅速增大至十余厘米,比成年人的拳頭還大,一側乳房明顯隆起。
          不久前的一個晚上,黃女士于家中不慎輕微碰撞致右乳腫物破裂,傷口大量出血,鮮血很快染紅衣服,驚恐萬分的家人馬上驅車從廣州將黃女士到我院救治。
          途中盡管黃女士緊緊按壓住傷口,但鮮血仍不斷滲出,到達醫(yī)院急診科時,黃女士鮮血已濕透衣物,出現(xiàn)頭暈、心慌、手腳冰冷、出冷汗、血壓低等休克癥狀,病情十分危急。醫(yī)院立即啟動了危重癥病人救治預案,乳腺外科值班醫(yī)生以最快的速度來到急診科參與搶救。
          醫(yī)師迅速找到了黃女士的出血口,經(jīng)加壓包扎、止血后,快速將她轉送到甲狀腺乳腺外科進行救治。經(jīng)過輸血、抗休克等救治后,止住了黃女士的出血。
          隨后,醫(yī)院立即組織了??茣\,確診黃女士為乳腺癌局部晚期,腫瘤巨大且已侵犯皮膚及乳頭。在醫(yī)師再次對黃女士進行檢查時,解開包扎敷料,此時傷口滲血不止。專家們經(jīng)過討論,認為應盡快為黃女士進行手術,以解除腫瘤再次破裂大出血、危及生命的風險。但腫瘤巨大、廣泛粘連、浸潤周圍組織,分離、切除腫瘤須較長時間,且剛發(fā)生大出血休克沒多久,止血功能差,術中解除胸部加壓包扎有可能繼續(xù)大出血,甚至死亡,手術風險極大。但若不及時治療,腫瘤發(fā)展下去緊密侵犯胸骨則難以切除,或腫瘤細胞很快擴散全身、體質(zhì)越來越差,進而喪失手術機會。
          權衡得失,為挽救生命,曾智豪副主任經(jīng)過與科室專家充分討論后,決定盡快為黃女士進行手術,并制定了最安全的手術方案以及應急預案。在作好充分的術前準備后,由曾智豪副主任主刀,為黃女士實施了手術。由于手術方案合理、術前準備充分,手術過程十分順利。在麻醉科的配合下,經(jīng)過一個小時的手術,完整切除了腫瘤及周圍受侵犯的組織。由于腫瘤巨大,切除腫瘤后,醫(yī)師立即為黃女士進行了植皮及胸壁修復成形。
          術后病理檢查明確診斷黃女士病灶為乳腺癌,而且是一種后續(xù)藥物治療效果較為良好的類型,因而,術后康復希望很大。
          術后,黃女士康復良好,并于近期出院。

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    術后,曾智豪副主任(右)對黃女士進行診療查房,黃女士康復良好。

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