很多阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）家屬都會(huì)感到茫然和無(wú)助，面對(duì)阿爾茨海默癥患者的人格改變無(wú)法接受。經(jīng)常有苦惱家屬向我們求助，除了藥物治療，我們還能怎么辦？怎么辦？怎么辦！　　

其實(shí)堅(jiān)持認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)緩解患者的病情，改善患者的生活條件，延長(zhǎng)壽命等也是非常有益的，并且，對(duì)于在家照顧患者的家人也能過(guò)得好一點(diǎn)，即使是“熬”也能“熬”的更輕松一點(diǎn)。　　

11月25日下午，我院神經(jīng)內(nèi)分泌科在示教室為10多名老年癡呆癥患者進(jìn)行了免費(fèi)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。　　

訓(xùn)練內(nèi)容主要分為兩大部分：先由在癡呆癥方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的歐陽(yáng)基鵬副教授給患者及家屬做簡(jiǎn)單的癡呆患者宣教，并耐心答疑解惑，病友和家屬們也積極討論相互分享交流。　　

第二部分為記憶力、注意力、計(jì)算力等相關(guān)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，癡呆患者和家屬積極參與，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練。　　

了解、認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練　　

阿爾茨海默病(AD)是發(fā)生于老年前期和老年期的一種獲得性智能損害綜合征，臨床上主要以智力、記憶力減退為特點(diǎn)。它是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后，威脅人類的又一大疾病。由于AD 目前病因未明，治療上亦缺少療效理想的藥物，因此，非藥物治療成為熱點(diǎn)之一。其中，認(rèn)知康復(fù)、音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)療法、回憶療法、環(huán)境療法及現(xiàn)實(shí)定向?qū)τ诎V呆有關(guān)的情感、行為及認(rèn)知等有積極的改善作用。　　

康復(fù)訓(xùn)練是其中非藥物干預(yù)重要的一個(gè)組成部分，其主要目的不在于讓患者回歸社會(huì)，而是控制癥狀和延緩發(fā)展進(jìn)程，最大限度地維持殘存功能，減少并發(fā)癥。選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者癡呆的程度或嚴(yán)重性以及癥狀的個(gè)體化表現(xiàn)，對(duì)癡呆患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)不僅能降低照料者的負(fù)擔(dān)和提高他們對(duì)精神行為癥狀的耐受性，而且能對(duì)患者的行為產(chǎn)生正性影響，延緩住院治療的時(shí)間?？祻?fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容包括：　　

1、記憶訓(xùn)練　　

記憶訓(xùn)練幫助患者住所居住的環(huán)境、周圍的人、最近進(jìn)行的活動(dòng)、新發(fā)生的國(guó)內(nèi)外重大事件。每日的記憶訓(xùn)練安排應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，每次訓(xùn)練的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免患者不能集中精力。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予鼓勵(lì)，讓患者充滿信心。方法如下: 在患者面前放一張城市地圖，告訴患者從某地出發(fā)經(jīng)過(guò)其中的街道，走到某一點(diǎn)停止，再讓患者從終止點(diǎn)開(kāi)始，并按原路找回到出發(fā)點(diǎn)。反復(fù)練習(xí)，如連續(xù)多次無(wú)誤， 可以逐漸增加難度，如加長(zhǎng)路程，增多繞彎。　　

2、思維訓(xùn)練　　

思維訓(xùn)練的目的是訓(xùn)練患者的分析、判斷、推理及計(jì)算能力，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。方法有如下幾種: 給患者3張不相鄰的數(shù)字卡，讓患者由低到高按順序排列好，然后每次給患者1張數(shù)字卡，讓患者根據(jù)熟知的大小插進(jìn)已經(jīng)排好的3張卡片之間; 讓患者計(jì)算家庭開(kāi)支情況， 如房租、水電費(fèi)、食品費(fèi)用，先計(jì)算每月各項(xiàng)開(kāi)支費(fèi)用，再計(jì)算各項(xiàng)開(kāi)支每年的總消耗是多少錢，再讓患者計(jì)算每周、每天需要多少錢。　　

3、視覺(jué)空間障礙訓(xùn)練　　

  方法如下: 家屬可用簡(jiǎn)單的拼圖玩具，讓患者一步一步拼，對(duì)于難點(diǎn)可以給予提醒和幫助，反復(fù)練習(xí); 家屬給予患者提供各種物體的輪廓圖案，讓患者用彩筆填上正確的顏色，不正確的給予提示或者提醒，直到填準(zhǔn)正確的顏色為止，反復(fù)練習(xí)。　　

4、生活技能的訓(xùn)練　　

選擇患者熟悉日常生活內(nèi)容，如進(jìn)餐、穿衣、洗刷、沐浴等日常生活能力訓(xùn)練，先敘述后模擬。例如: 幫助患者將身邊常用物品整理放置在固定位置，并拿走周圍環(huán)境的危險(xiǎn)物品和不必要的物品。必要時(shí)將整個(gè)練習(xí)分成若干小部分，由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，采取鼓勵(lì)、獎(jiǎng)賞、指導(dǎo)、幫助或模仿的原則，最終達(dá)到獨(dú)立完成。　　

5、睡眠倒錯(cuò)的訓(xùn)練　　

AD患者睡眠表淺、片段，白天瞌睡多，從而出現(xiàn)白天睡覺(jué)，夜間不能入睡的現(xiàn)象，這種狀況不利于老年性癡呆的康復(fù)。改變這種習(xí)慣的方法如下: 白天多安排一些患者感興趣的活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、散步等，以及讓患者做一些力所能及的活動(dòng)，減少白天睡眠，另外，晚上睡前盡量減少不良刺激，不喝茶和咖啡，讓患者安靜舒適的入睡，必要時(shí)睡前半小時(shí)口服小劑量安眠藥。　　

（歐陽(yáng)基鵬副主任醫(yī)師每周四上午在門診7樓教授門診出診，可微信、網(wǎng)上、電話預(yù)約掛號(hào)）