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    急診醫(yī)學(xué)科

    被貓狗咬傷了,咋辦?

    作者:康翠碧   發(fā)表日期:2016年09月14日  點(diǎn)擊數(shù):0

    87號(hào),蘇州一名5歲女童因?yàn)榭袢“l(fā)作離開(kāi)人世,而兩個(gè)月之前,她僅僅是被家里的小狗撓了一下。85號(hào)下午,女童是被父母急匆匆的送進(jìn)醫(yī)院的。家長(zhǎng)說(shuō),孩子出現(xiàn)了尿頻、休克,以及驚恐抽搐等癥狀。醫(yī)生詢問(wèn)孩子的病史,父母回憶說(shuō)兩個(gè)月之前,孩子被自家養(yǎng)的小狗抓傷,當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意,也沒(méi)有采取任何措施,更沒(méi)有打狂犬疫苗。綜合小孩的種種精神癥狀,醫(yī)生診斷,小孩屬于狂犬病發(fā)作。住院的第二天,小孩身體各器官已經(jīng)嚴(yán)重衰竭。醫(yī)生用藥物來(lái)維持小孩的血壓和心跳,但是這樣的維持并不能挽救幼小的生命。小孩病情持續(xù)惡化,醫(yī)生也無(wú)力回天。7號(hào)凌晨,孩子永遠(yuǎn)的合上了雙眼。據(jù)醫(yī)生介紹,狂犬病發(fā)病的死亡率是百分之一百,也就是說(shuō),對(duì)于狂犬病,只有防沒(méi)有救。

    狂犬病有多可怕?狂犬病是迄今人類唯有100%致死的急性傳染病。全球每年約有五萬(wàn)多人死于狂犬病。被小狗,小貓,老鼠和其它野生動(dòng)物咬傷,或者人身上的傷口被它們舔舔,都有可能感染。比較容易傳染狂犬病的動(dòng)物有狗,貓,牛,馬,鼠,狐貍,兔,豺,狼,蝙蝠等。所以一旦被這些動(dòng)物抓傷或是咬傷,即使沒(méi)有出血也要到醫(yī)院就診。

    人患了狂犬病,狂犬病的早期,病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著,病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感,稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周?chē)?,也有麻木、癢痛的異常感覺(jué),手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。兩三天以后,病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖,恐水、怕風(fēng),遇到聲音、光線、風(fēng)等,都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然非??蕝s不敢喝水,喝了水也無(wú)法下咽,甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水,也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候,病人還有全身疼痛性抽搐,導(dǎo)致呼吸困難??袢〉牟∪耍裰敬蠖鄶?shù)清醒;但是,也有部分病人出現(xiàn)精神失常,說(shuō)胡話。興奮期約有兩三天后,病人變得安靜下來(lái),但是,隨之出現(xiàn)全身癱瘓,呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭,迅速陷入昏迷,十幾個(gè)小時(shí)以后,就會(huì)死亡。狂犬病的病程,一般不超過(guò)6天??炙嵌鄶?shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一,恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見(jiàn)到過(guò),所以很具有證病性。

    如何辨別感染狂犬病的動(dòng)物?患上狂犬病的動(dòng)物癥狀還是比較明顯的,比如毛無(wú)光澤,流口水,比較臟,行為異常,原本溫順的動(dòng)物突然帶有很強(qiáng)攻擊性,對(duì)于家養(yǎng)寵物來(lái)說(shuō)都是比較容易觀察的。但并不是所有感染動(dòng)物都會(huì)有這些癥狀,最好的辦法就是一旦被傷立即到醫(yī)院就診。也可以將咬人的狗捕獲,觀察1014天,如果咬人的狗沒(méi)有在10天內(nèi)發(fā)病死亡,你被傳染的幾率會(huì)降低到6% ,因?yàn)槿惐旧頉](méi)有發(fā)病的話,狂犬病毒是沒(méi)有的。

    狂犬病的潛伏期一般是半個(gè)月到三個(gè)月,多數(shù)病例的潛伏期集中在30-90天,超過(guò)1年者不足1%,個(gè)別可以達(dá)到6年。短于15天,超過(guò)1年以上者均為罕見(jiàn),潛伏期在一年以內(nèi)的可占到總病例的99%以上。

    被咬傷后該如何處置?1.被咬傷后要第一時(shí)間處理傷口(10分鐘內(nèi)最佳):如果被狗咬出血了,要馬上用流動(dòng)的水沖洗傷口,盡可能把病毒沖走,把血擠出去,千萬(wàn)不能用嘴吸。如果有條件,最好用20%的肥皂水和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗至少20分鐘。被狗咬傷的傷口往往外口小,里面深,這就要求沖洗的時(shí)候盡可能把傷口擴(kuò)大,并用力擠壓周?chē)浗M織,設(shè)法把沾在傷口上的狗的唾液和傷口上的血沖洗干凈;2.在徹底沖洗后用2~3%碘酒(碘伏)消毒,再用75%酒精洗掉碘酒,如此反復(fù)3次,如果傷口大量出血,盡快到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生對(duì)傷口進(jìn)行更深的清理和包扎,千萬(wàn)不要自行包扎傷口或?qū)诰o緊裹住,要盡量讓傷后裸露在外;3.特別要提醒的是,由于狂犬病毒是厭氧的,所以如果傷口輕微,不要在傷口上貼創(chuàng)口貼,包紗布等。3.及時(shí)注射狂犬疫苗;除了基本的清洗傷口,最重要的就是盡快到當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)注射狂犬疫苗。如果當(dāng)時(shí)不能去,也要在24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院注射第一針狂犬病疫苗,絕不能拖幾天才去注射。在28天之內(nèi)要完成狂犬病全程的疫苗注射?,F(xiàn)在一般是傷后當(dāng)天打兩針,第7,21天各打一針。咬傷嚴(yán)重還需注射狂犬病人免疫球蛋白進(jìn)行治療。只要處理得當(dāng),治愈率也是100%。

    專家提醒:許多人對(duì)狂犬疫苗有嚴(yán)重認(rèn)識(shí)誤區(qū),民間存在著&ldquo;48小時(shí)有效&rdquo;,&ldquo;72小時(shí)有效&rdquo;的說(shuō)法。這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),曾直接導(dǎo)致了死亡案例。事實(shí)上,被狗咬傷或抓傷后,當(dāng)然是越早接種狂犬疫苗越好,但并不存在時(shí)效性,只要在發(fā)病前,按要求全程接種,均可以起到有效免疫作用。

    無(wú)論是在家還是在戶外,以下的注意事項(xiàng)一定要時(shí)刻提醒孩子!1.一定要讓孩子遠(yuǎn)離陌生動(dòng)物,特別是流浪狗或流浪貓,在孩子與寵物玩耍時(shí)一定要有大人在一旁看護(hù),避免孩子與大型或攻擊性較強(qiáng)的寵物接觸;2.如果發(fā)現(xiàn)寵物有異常情況,應(yīng)立即把寵物與孩子分離開(kāi)來(lái);3.千萬(wàn)不能讓孩子拿著寵物的食物與寵物玩耍;千萬(wàn)不能在寵物進(jìn)食時(shí)去打擾它,因?yàn)閷櫸镉凶o(hù)食,搶食的天性,極易引發(fā)寵物的危險(xiǎn)行為;4.不要讓孩子在近處逗鳥(niǎo)或者將手指伸進(jìn)鳥(niǎo)籠中。5.孩子和寵物一起玩耍時(shí),應(yīng)該離堅(jiān)硬的地面或者有棱角的地方,父母可以在孩子玩耍的地方鋪上一層墊子以防孩子摔傷或者碰傷。6.父母應(yīng)監(jiān)督小孩在接觸寵物后洗手;吃東西之前,和寵物玩耍之后都要用肥皂好好洗手,不要讓寵物舔嘴和未愈合的傷口。


     

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