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    泌尿外科

    流感的類型與臨床癥狀知識

    作者:王穗珠   發(fā)表日期:2016年04月12日  點(diǎn)擊數(shù):0

    流感類型與臨床癥狀因?yàn)楸静∨R床表現(xiàn)差異頗大,為引起臨床醫(yī)師的警惕和提高識別能力,分型大至為以下五種。

    1、單純型的流感:最為常見。典型患者急性起病,畏寒或寒戰(zhàn),發(fā)熱,繼之全身不適,頭痛,乏力,全身酸痛。發(fā)熱可高達(dá)39度至40度。部分患者可伴有鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、流淚、咳嗽等上呼吸道癥狀。多數(shù)患者癥狀持續(xù)周。輕型患者,全身和呼吸道癥狀均不明顯,頗似普通感冒,病程為2-3日。

    2、肺炎型的流感:主要發(fā)生于老年、小兒、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下者。病初與單純型流感相似,12日內(nèi)病情加重,持續(xù)高熱、咳嗽、血痰、胸痛、氣促。大部分患者可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重患者可由于呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。此型實(shí)際上屬于并發(fā)癥。流感病毒性肺炎,少部分病人感染流感病毒后,病變沿上呼吸道向下蔓延累及肺實(shí)質(zhì),引起肺炎。輕者發(fā)病時(shí)類似單純型流感,但發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長,咳嗽、胸痛較劇,咳片塊狀淡灰色黏痰,肺部體征較少。胸部V線檢查可見兩肺炎性陰影。一般在12周內(nèi)癥狀逐漸消失,肺部炎癥消散。重者高熱持續(xù),劇咳血痰,氣急、發(fā)紺,并可伴發(fā)心功能障礙;X線檢查兩肺散在云絮狀和片狀炎性陰影,由肺門向四周擴(kuò)展;病程長達(dá)兩周。

    3、中毒型的流感:中毒型的流感極為少見,主要表現(xiàn)為高熱及循環(huán)功能障礙,血壓下降,可出現(xiàn)休克及彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重癥候,可有腦炎或腦膜炎樣表現(xiàn),譫妄、昏迷,兒童可發(fā)生抽搐。病死率高。

    4、胃腸型的流感:患者表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。體征見眼結(jié)膜輕度充血,咽部充血,肺部有干啰音。冬季別被胃腸型流感擊中。據(jù)報(bào)道,日本曾流行胃腸型流感。當(dāng)時(shí)至少已12名老年人死亡。此外全國還有700800多人感染這種疾病。這些患者當(dāng)中,大約400500人可能感染了諾沃克病毒。這種病毒是人類感染胃腸型流感的一個(gè)常見原因。它主要是由于生吃牡蠣而引起的,可以在人與人之間傳播。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王鎮(zhèn)山認(rèn)為,胃腸型流感一般持續(xù)1-2天,對老年人或體質(zhì)較弱者可能是致命的。

    5、特殊人群流感:

    新生兒流感:雖少見,但一旦發(fā)生常呈敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等,常伴有肺炎,病死率高。

    嬰幼兒流感:嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,部分患兒突發(fā)高熱伴全身中毒癥狀,輕微流涕,常伴有嘔吐和腹瀉等胃腸道癥狀,可見高熱驚厥;部分患兒表現(xiàn)為喉氣管支氣管炎,嚴(yán)重者則出現(xiàn)氣道梗阻征象。


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