胃不舒服，常常需要胃鏡檢查，做完胃鏡加活檢后取報告時，有時候會看到這樣幾個字：“腸上皮化生”或“不典型增生”。這是什么意思呢？它有什么危險性嗎？經(jīng)常見到許多患者或家屬拿到胃鏡活檢報告單后一臉茫然。因不解其意，他們常常會攔住檢查醫(yī)師不放，再三要求給予詳細(xì)解釋。

    有些患者不把它當(dāng)回事，想都不去想它，以為它不重要；還有些患者過度緊張，以為一定會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。這兩種態(tài)度都是不太妥當(dāng)?shù)摹Ｔ跒槭够颊邔ξ哥R有個大體了解，特就活檢報告中的一些常見檢查結(jié)果作一簡單敘述，以供參考。

一、       淺表性胃炎

它反映了胃粘膜淺層有淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞浸潤，而深層的胃腺體正常。根據(jù)炎癥細(xì)胞浸潤程度，淺表性胃炎可分為輕型、中型、或伴急性活動等類型。根據(jù)情況不同，使用不同藥物后患者可治愈。

二、       萎縮性胃炎

它是指除了粘膜有炎性細(xì)胞浸潤，還可見胃腺體部分或完全消失。萎縮性胃炎必須積極治療，因為萎縮性胃炎發(fā)生腸化生的機(jī)會較多。

三、       腸化

即腸上皮化生，所謂腸化，全稱腸腺化生，是指胃粘膜在慢性炎癥和各種有害因素的長期反復(fù)刺激下，使胃粘膜上皮為腸粘膜上皮所取代的一種病理變化，腸化是機(jī)體對各種有害刺激的一種代償性反應(yīng)，慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌可以不經(jīng)過這一階段。目前醫(yī)學(xué)上采用免疫組化、酶組化及電鏡技術(shù)等，將腸化分為完全型、不完全型及小腸型或結(jié)腸型?，F(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，不完全型、結(jié)腸型腸化（也稱Ⅲ型腸化）與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。因此，見到腸化報告后就進(jìn)一步檢查。

四、       個別腺體囊狀擴(kuò)張

根據(jù)病理形態(tài)，胃粘膜腺體擴(kuò)張分為單純擴(kuò)張和異性擴(kuò)張。單純擴(kuò)張指腺體擴(kuò)張程度較輕，為局灶性或孤立型，腺體內(nèi)黏液分泌多，腺體無萎縮，腺上皮異性增生，可伴有腸化。目前認(rèn)為它可能是重要的癌前病變。因此對活檢胃粘膜有腺體擴(kuò)張情況的，尤其是異性擴(kuò)張的患者要進(jìn)行定期復(fù)查。

五、       胃粘膜上皮異性增生

也稱不典型增生。不典型增生是較腸化更為嚴(yán)重的一個病理變化，它可以由慢性萎縮性胃炎直接發(fā)展而來，也可以經(jīng)腸化發(fā)展而來，是慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌必須要經(jīng)歷的一個階段，所以對于不典型增生更應(yīng)該高度重視。現(xiàn)在國際學(xué)界將不典型增生改稱上皮內(nèi)瘤變，重度不典型增生則歸于高級別上皮內(nèi)瘤變。

1、            腺瘤樣不典型增生——被認(rèn)為會發(fā)展為高分化腸型胃腺癌；

2、            增生性不典型增生——與不完全腸化關(guān)系密切，被認(rèn)為可發(fā)展為分化差的腸型胃腺癌。對這一檢查結(jié)果要給予高度重視，因為這可以說是一種癌前病變。

據(jù)有資料報道，輕度異性增生者癌變率為2.35%，中度者為4-5%，重度者為10-84%。輕度患者就每3-4個月復(fù)查一次胃鏡，中度者2-3個月復(fù)查一次。重度者則應(yīng)盡早手術(shù)治療。所以病友看到輕度不典型增生（低級別上皮樣瘤變）的報告結(jié)果，切莫驚慌。需要醫(yī)生綜合性的分析判斷、嚴(yán)密的觀察及適當(dāng)?shù)闹委?。至于重度不典型增生即高級別上皮內(nèi)瘤變已經(jīng)相當(dāng)于原位癌，涉及手術(shù)。

六、       癌

如果報告中直接報癌，那就是肯定性診斷。有時候報告者會問這癌到底是早期、中期、晚期？一般胃鏡活檢只是確定病變性質(zhì)，病變發(fā)展到哪一個程度要等大體標(biāo)本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來定。