3歲的小明（化名）要上幼兒園了，按照規(guī)定參加了入園前的體檢。體檢結(jié)果出來了，小明有“乙肝大三陽”，轉(zhuǎn)氨酶比正常值高了20多單位。父母著急地帶小明來看醫(yī)生。經(jīng)詢問，小明媽媽也是“乙肝”患者，但未作婚前檢查，到生產(chǎn)時才查出。從上述情況，可初步考慮小明是被其母親傳染的(醫(yī)學(xué)上說的母嬰傳播)，建議其肌注干擾素（隔日肌注普通干擾素或1周注射一次長效干擾素）1年左右以抗病毒治療。小明媽媽急了：小明才3歲，就要三天兩頭挨1針？有什么副作用？不會影響他生長發(fā)育嗎？轉(zhuǎn)氨酶不是升高很多，吃點藥很快就可以降到正常啦!那樣就沒事啦？她一肚子的疑問。

是啊，為什么轉(zhuǎn)氨酶高一點，就要給個這么“大動干戈”的治療方案？首先，我們要知道，兒童時感染了乙肝病毒的危害比成年時更大。成人時感染95%以上可自行恢復(fù)，換句話說，大約僅5%會發(fā)展為慢性肝炎，但是小兒時期感染乙肝病毒后的慢性化發(fā)生率可高達(dá)80-90%。而且小兒時感染乙肝病毒，發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的機(jī)率也高。近年來我國及日本均有發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)生不伴有肝硬化的成人型原發(fā)性肝細(xì)胞癌，最小僅8月齡。

其次，由于年齡及表達(dá)的問題，小兒乙肝往往缺乏臨床癥狀，因此過去認(rèn)為兒童乙肝病變較輕，可以不需治療。事實上，兒童乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶變化往往與肝組織的真正病變程度不一致。近期有統(tǒng)計數(shù)字顯示，在兒童肝炎患者中，炎癥程度在中度或以上的可高達(dá)48.8%，而其中約有一半的患兒轉(zhuǎn)氨酶表現(xiàn)為正常，而被誤診為病毒攜帶者，沒有得到及時治療。

    因此小兒乙肝的治療是迫切的。小兒乙肝如果及時得到干預(yù)，進(jìn)行有效的抗病毒治療，就可減少慢性化、減緩病情的發(fā)展、大大降低肝硬化及肝癌的發(fā)生率，甚至病毒得到清除。那何時治療？怎樣治療呢？具體一定要在有經(jīng)驗的肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

另外，以前認(rèn)為小兒免疫耐受狀態(tài)比成人突出，干擾素治療效果差，但根據(jù)我科近幾年治療數(shù)十例小兒乙肝的經(jīng)驗，實際上小兒乙肝接受干擾素治療后，大多出現(xiàn)了e抗原的血清轉(zhuǎn)換，其中一部分甚至出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體（保護(hù)性抗體）；出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體的比率比成人更高。因此說小兒乙肝應(yīng)用干擾素治療的效果好且肯定。通過治療，有效的抗病毒后，小兒乙肝轉(zhuǎn)肝硬化、肝癌的發(fā)生率自然明顯降低。

當(dāng)然干擾素肯定有副作用，但也可以肯定地說：它不影響生長發(fā)育，而且其副作用在治療中可監(jiān)測、可控，停止用干擾素后各項副作用可消失。