幾天前，感染性疾病科收治了一位“發(fā)熱查因”的患者。患者15天前右下肢第三足趾被老鼠咬傷，皮膚破潰，伴少量流血。當(dāng)時(shí)患者擠壓、清潔傷口，也沒(méi)有打狂犬病、破傷風(fēng)等疫苗。

入院前一天，患者被咬處紅腫明顯，疼痛劇烈，伴頭暈不適，并至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院打疫苗。第二天，患者頭暈無(wú)緩解，腳痛加重，遂再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，患者高燒達(dá)39.9℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他來(lái)我院進(jìn)行治療。

患者入院后，醫(yī)師為他進(jìn)行了檢查：腳趾被咬處紅腫，傷口滲液，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞升高、血沉升高，鏡下血尿，腎功能輕度異常。給予羅氏芬抗生素治療，體溫沒(méi)有不降，改用青霉素后體溫下降至正常。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理后，于近期痊愈出院。

小螺旋體型鼠咬熱預(yù)防與治療

鼠咬熱是由鼠類或其他齒類動(dòng)物咬傷后所致的急性自然疫源性疾病，病原體分別是小螺旋體及念珠狀鏈桿菌。該病國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)告較少，對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不足，容易引起誤診。

小螺旋體型鼠咬熱的臨床特征是被鼠咬傷后傷口如無(wú)感染常于數(shù)日內(nèi)愈合，經(jīng)過(guò)1～4 周潛伏期，已愈合的傷口又出現(xiàn)紅腫疼痛，后演變成覆蓋黑痂的硬結(jié)性潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天而驟退，但經(jīng)數(shù)天后又再發(fā)，呈回歸熱型。

預(yù)防本病的發(fā)生主要是防鼠和滅鼠, 也不要在無(wú)防護(hù)工具情況下捕捉老鼠。如不慎被鼠咬傷, 應(yīng)立即現(xiàn)場(chǎng)處理傷口, 一是擠壓排除傷口內(nèi)病原體，即從傷口近心端向遠(yuǎn)端擠壓，排除傷口牙痕血液及組織液；二是傷口沖洗消毒, 在野外用清水沖洗，在醫(yī)院則用生理鹽水、雙氧水反復(fù)沖洗，再用碘酒、酒精消毒并包扎。一般經(jīng)上述處置后，多數(shù)不發(fā)病，一旦發(fā)病也較輕微。