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    乳腺外科

    乳腺癌的三級預防

    作者:張克強   發(fā)表日期:2015年07月10日  點擊數:0

    據統(tǒng)計,80%的乳腺癌是病人自己先發(fā)現,然后再請醫(yī)生醫(yī)生確診。如果能夠早期發(fā)現乳腺癌,則根治的機會大增。由于乳腺癌的病因目前尚未完全明了。但有些因素與乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展有一定的關系,針對這些因素采取的預防措施目前已處于研究和探索之中。乳腺癌的預防包括相關病因預防、高危人群的確定(一級預防);癌前期病變的治療和早期發(fā)現(二級預防);已確定的乳腺癌的治療(三級預防)。對健康人群來說,主要是進行一、二級預防。

     

    一、改變不良的生活方式,保持健康的生活節(jié)奏

    一些研究認為,高脂肪飲食與乳腺癌的發(fā)生有一定的關系,因此應減少脂肪類食物的攝入,如肥肉、奶油、黃油、蛋黃等,少食油煎、油炸食品。此外過量的咖啡因攝入和尼古丁的吸入也與乳腺癌的發(fā)生相關,平時應多食綠色蔬菜、水果等維生素含量豐富的食物。工作緊張、精神壓力過大、生活節(jié)奏紊亂等可引起內分泌失調、免疫力下降,利于腫瘤的生長,因此應合理安排工作、生活和娛樂。經常放松自己,多參加體育鍛煉和社會活動,一些研究表明,每天堅持45分鐘的快走或慢跑,心率在100&mdash;120/分,每周4次,堅持半年以上,可以降低過高的雌激素水平(若雌激素正?;蛏愿撸憻挷粫M一步降低雌激素水平),可以較好調整生活節(jié)奏、保持愉快的心情,減輕精神緊張和心理壓力。

    二、避免大量長期服用(或外用)雌激素

    雌激素缺乏者可以出現乏力、疲勞、煩燥、多汗、失眠等更年期綜合癥表現,適當的雌激素替代治療可以緩解上述癥狀,使患者重新充滿活力,但應當在醫(yī)生的指導下適當應用,不能擅自服用,更不能長期大量服用。在服藥期間應定期進行乳房檢查。我在多年的行醫(yī)過程中,尤其是看教授門診的時候,發(fā)現很多患者有過到美容院做乳腺精油按摩排毒的經歷。事實上,這些所謂的&ldquo;精油&rdquo;成分并不清楚,連美容院的人也說不清具體成分,往往模糊的表示是&ldquo;外國進口的、純天然的。&rdquo;但從我接觸的患者病情分析,長期用&ldquo;精油&rdquo;按摩的患者,其乳腺表皮非常之&ldquo;水靈&rdquo;,提示&ldquo;精油&rdquo;的組分中含有一定量的雌激素,否則,不可能導致乳腺表皮非常之&ldquo;水靈&rdquo;。

    三、密切隨訪高危人群

    所謂高危人群是指患乳腺癌的危險性較正常人群高的群體,對這一群體應當進行臨床密切隨訪,以早期發(fā)現乳腺癌。

    四、積極治療乳腺癌相關病變

    乳腺囊性增生是否屬于癌前病變目前尚有爭論。有資料表明,患該病后乳腺癌發(fā)病的危險性提高2-3倍。乳腺纖維瘤雖然是一個良性病變,但長期未獲得治療則易于惡性變,況且臨床認為纖維瘤的患者,術后病理證實為乳腺癌的病例占5%-15%。因此對上述疾病應當及時治療,可以免除后顧之憂。

    五、經常進行乳房的自我檢查

    40歲以上的婦女應當經常進行乳房自我檢查,一般每月一次較好,但對于有高危因素的患者自我檢查年齡應當提前。一當發(fā)現不同于平時的異常情況,應及時到醫(yī)院就診,請臨床醫(yī)生排除乳腺癌。

    六、乳腺癌普查(體格檢查和攝片)

    應當重視婦女乳房疾病的普查工作,對于有條件的地方和單位,應開展對一定人群的篩查工作,提倡40歲以上的婦女應當每年進行一次臨床體格檢查和乳腺鉬靶攝片,以便發(fā)現早期病變。如有高危因素,則普查年齡應當提前。

    當我們在乳腺檢查中發(fā)現如下癥狀應警惕乳腺癌的發(fā)生:

    1、乳房某一區(qū)域的局限性增厚或無痛性腫塊;

    2、乳房皮膚陷;

    3、乳頭異常分泌物,尤為血性者;

    4、乳頭回縮,鱗片狀或乳頭周圍濕疹樣改變不愈;

    5、乳房外形改變,失去兩側的對稱性;

    6、腋下淋巴結腫大。

    七、易患乳腺癌的人:

    1、40歲以上的未婚者;初經早而閉經遲的人;

    2、未生育過或者生育次數少的人;

    3、未哺乳過的人;

    4、高齡產婦;

    5、母親或姐妹當中有患過乳腺癌的人;

    6、肥胖者;

    7、乳腺囊性增生病伴上皮細胞中重度和重度不典型增生等;

    8、大量長期服用(或外用)雌激素者。


     

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