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    乳腺外科

    乳腺癌的三級(jí)預(yù)防

    作者:張克強(qiáng)   發(fā)表日期:2015年07月10日  點(diǎn)擊數(shù):0

    據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的乳腺癌是病人自己先發(fā)現(xiàn),然后再請(qǐng)醫(yī)生醫(yī)生確診。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,則根治的機(jī)會(huì)大增。由于乳腺癌的病因目前尚未完全明了。但有些因素與乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展有一定的關(guān)系,針對(duì)這些因素采取的預(yù)防措施目前已處于研究和探索之中。乳腺癌的預(yù)防包括相關(guān)病因預(yù)防、高危人群的確定(一級(jí)預(yù)防);癌前期病變的治療和早期發(fā)現(xiàn)(二級(jí)預(yù)防);已確定的乳腺癌的治療(三級(jí)預(yù)防)。對(duì)健康人群來(lái)說(shuō),主要是進(jìn)行一、二級(jí)預(yù)防。

     

    一、改變不良的生活方式,保持健康的生活節(jié)奏

    一些研究認(rèn)為,高脂肪飲食與乳腺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系,因此應(yīng)減少脂肪類食物的攝入,如肥肉、奶油、黃油、蛋黃等,少食油煎、油炸食品。此外過(guò)量的咖啡因攝入和尼古丁的吸入也與乳腺癌的發(fā)生相關(guān),平時(shí)應(yīng)多食綠色蔬菜、水果等維生素含量豐富的食物。工作緊張、精神壓力過(guò)大、生活節(jié)奏紊亂等可引起內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降,利于腫瘤的生長(zhǎng),因此應(yīng)合理安排工作、生活和娛樂(lè)。經(jīng)常放松自己,多參加體育鍛煉和社會(huì)活動(dòng),一些研究表明,每天堅(jiān)持45分鐘的快走或慢跑,心率在100&mdash;120/分,每周4次,堅(jiān)持半年以上,可以降低過(guò)高的雌激素水平(若雌激素正?;蛏愿?,鍛煉不會(huì)進(jìn)一步降低雌激素水平),可以較好調(diào)整生活節(jié)奏、保持愉快的心情,減輕精神緊張和心理壓力。

    二、避免大量長(zhǎng)期服用(或外用)雌激素

    雌激素缺乏者可以出現(xiàn)乏力、疲勞、煩燥、多汗、失眠等更年期綜合癥表現(xiàn),適當(dāng)?shù)拇萍に靥娲委熆梢跃徑馍鲜霭Y狀,使患者重新充滿活力,但應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用,不能擅自服用,更不能長(zhǎng)期大量服用。在服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行乳房檢查。我在多年的行醫(yī)過(guò)程中,尤其是看教授門診的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)很多患者有過(guò)到美容院做乳腺精油按摩排毒的經(jīng)歷。事實(shí)上,這些所謂的&ldquo;精油&rdquo;成分并不清楚,連美容院的人也說(shuō)不清具體成分,往往模糊的表示是&ldquo;外國(guó)進(jìn)口的、純天然的。&rdquo;但從我接觸的患者病情分析,長(zhǎng)期用&ldquo;精油&rdquo;按摩的患者,其乳腺表皮非常之&ldquo;水靈&rdquo;,提示&ldquo;精油&rdquo;的組分中含有一定量的雌激素,否則,不可能導(dǎo)致乳腺表皮非常之&ldquo;水靈&rdquo;。

    三、密切隨訪高危人群

    所謂高危人群是指患乳腺癌的危險(xiǎn)性較正常人群高的群體,對(duì)這一群體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床密切隨訪,以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

    四、積極治療乳腺癌相關(guān)病變

    乳腺囊性增生是否屬于癌前病變目前尚有爭(zhēng)論。有資料表明,患該病后乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性提高2-3倍。乳腺纖維瘤雖然是一個(gè)良性病變,但長(zhǎng)期未獲得治療則易于惡性變,況且臨床認(rèn)為纖維瘤的患者,術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌的病例占5%-15%。因此對(duì)上述疾病應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,可以免除后顧之憂。

    五、經(jīng)常進(jìn)行乳房的自我檢查

    40歲以上的婦女應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行乳房自我檢查,一般每月一次較好,但對(duì)于有高危因素的患者自我檢查年齡應(yīng)當(dāng)提前。一當(dāng)發(fā)現(xiàn)不同于平時(shí)的異常情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,請(qǐng)臨床醫(yī)生排除乳腺癌。

    六、乳腺癌普查(體格檢查和攝片)

    應(yīng)當(dāng)重視婦女乳房疾病的普查工作,對(duì)于有條件的地方和單位,應(yīng)開展對(duì)一定人群的篩查工作,提倡40歲以上的婦女應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次臨床體格檢查和乳腺鉬靶攝片,以便發(fā)現(xiàn)早期病變。如有高危因素,則普查年齡應(yīng)當(dāng)提前。

    當(dāng)我們?cè)谌橄贆z查中發(fā)現(xiàn)如下癥狀應(yīng)警惕乳腺癌的發(fā)生:

    1、乳房某一區(qū)域的局限性增厚或無(wú)痛性腫塊;

    2、乳房皮膚陷;

    3、乳頭異常分泌物,尤為血性者;

    4、乳頭回縮,鱗片狀或乳頭周圍濕疹樣改變不愈;

    5、乳房外形改變,失去兩側(cè)的對(duì)稱性;

    6、腋下淋巴結(jié)腫大。

    七、易患乳腺癌的人:

    140歲以上的未婚者;初經(jīng)早而閉經(jīng)遲的人;

    2、未生育過(guò)或者生育次數(shù)少的人;

    3、未哺乳過(guò)的人;

    4、高齡產(chǎn)婦;

    5、母親或姐妹當(dāng)中有患過(guò)乳腺癌的人;

    6、肥胖者;

    7、乳腺囊性增生病伴上皮細(xì)胞中重度和重度不典型增生等;

    8、大量長(zhǎng)期服用(或外用)雌激素者。


     

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