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    泌尿外科

    認(rèn)識諾如病毒

    作者:鄭翀   發(fā)表日期:2015年02月12日  點擊數(shù):0

    諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒,以前也稱之為諾瓦克樣病毒。諾如病毒感染影響胃腸道,引起腸胃炎及胃腸流感1972年美國科學(xué)家對1968年諾瓦克地區(qū)一所學(xué)校胃腸炎爆發(fā)疫情中病人的糞便檢測而發(fā)現(xiàn)。該組病毒極易變異,此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒,統(tǒng)稱為諾如病毒(Norwalk-like viruses)。諾如病毒分為5個基因組,除GⅢ及GV外,其余幾組病毒均可感染人類,且傳染性較強,使用肥皂和酒精消毒均不能殺滅病毒。它通常易存于牡蠣等貝類中,主要在春冬季流行。

    諾如病毒的傳染途徑諾如病毒是一種高致病,傳染性極強的腸胃病毒,能導(dǎo)致急性腸胃炎,一旦有人感染,通常發(fā)展為群體性的大規(guī)模傳染。它主要經(jīng)嘔吐物,糞-口途徑傳播,媒介為污染的水,手和食物(特別是貝類)等。病毒可從手碰到的門把,樓梯扶手等處傳染開來。

    臨床表現(xiàn)潛伏期多在2448h,最短12h,最長72h。感染者發(fā)病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內(nèi)腹瀉48次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。

    大便常規(guī)鏡檢WBC<15,未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者,有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期2448h;(250%以上發(fā)生嘔吐;(3)病程1260h;(4)糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn);(5)排除常見細(xì)菌、寄生蟲及其它病原感染。確診病例:在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

    治療:1、目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,愈后良好。2脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

    諾如病毒導(dǎo)致的感染性腹瀉病程有限,一般為2~3天,恢復(fù)后無后遺癥。兒童,年老者和不能自理的所有年齡段人,不能喝足夠多水來補充嘔吐,腹瀉丟失水分的人可能出現(xiàn)脫水,需要特殊的醫(yī)學(xué)觀察。


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