褥瘡又叫做壓瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。它好發(fā)于年老體弱、營養(yǎng)不良、肢體活動受限、癱瘓等長期臥床患者。壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦，也給家庭增加經(jīng)濟負擔。特別是對于選擇家庭療養(yǎng)的患者，由于家庭護理不專業(yè)使得壓瘡發(fā)生率有所增加。褥瘡的發(fā)生與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度，護理質(zhì)量有極大關(guān)系，尤其是護理質(zhì)量。護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化，忌單一護理局部褥瘡，忌單一護理方法。為預防壓瘡發(fā)生，家人或其他照看者應從以下幾個方面多加注意：

1、定時翻身是最簡單有效的壓力解除法。翻身的時間因人而異，如體質(zhì)消瘦、營養(yǎng)不良、體質(zhì)活動受限、癱瘓的患者，應加強翻身次數(shù)。可安排在早晨醒后、上午九點、午餐前、下午三點、晚餐前、睡前6次。夜間翻身2次。每次翻身后按摩受壓處皮膚促進血液循環(huán)。

2、應用支撐性工具，有條件的家庭可采用各類減壓支撐性工具來代替普通床墊，如非電力驅(qū)動床墊、液體流動床和氣墊床、電力驅(qū)動床墊等。也可局部應用支撐性工具，例如將約250毫升的水袋(密封以防漏水)用紗布或毛巾包裹，或者水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，置于患者不能活動或受壓的肩關(guān)節(jié)、腰骶部、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等骨突部位，可有效地減少局部壓力。

3、勤換洗  對大小便失禁的病人，要及時清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。對被排泄物污染的衣服、被褥、床單等,應及時更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染。必要時考慮留置尿管或佩戴尿套。

4、勤整理  要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。如皮膚干燥且有脫屑者，可涂少量潤滑劑，以免干裂出血。

5、勤檢查  每次翻身時要注意觀察局部受壓皮膚，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。發(fā)現(xiàn)異常時應即采取積極措施，防止病情發(fā)展。

6、勤按摩  主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。按摩時可用賽膚潤涂掌心，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重、由重到輕，按摩5~10 min。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺不宜按摩，以免加重損傷。按摩后用多磺酸粘多糖。冬天可選用皮膚乳劑，以促進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng),防止褥瘡發(fā)生。

   7、改善營養(yǎng)攝入  優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉類、蛋類、豆制品、魚等)補充足夠的維生素C、維生素A和鋅等微量元素。同時鼓勵患者多飲水。

    8、多活動肢體 能主動活動的肢體，多鼓勵患者自主活動肢體，加強功能訓練，不能自主活動的肢體，可在家屬幫助下被動活動。肢體活動對長期臥床病患有重大意義，可增加營養(yǎng)吸收、預防下肢深靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥，幫助患者早期康復。

9、藥物預防采用 艾葉6克，白芷5克，紅花5克，煎水外擦。安普貼貼膜或標準敷料貼于骨隆突受壓處，能防止壓瘡的發(fā)生。

褥瘡一旦發(fā)生，更應積極正確處理，去除危險因素，可根據(jù)褥瘡分期給予積極處理。

一期：局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅、腫現(xiàn)象，去除致病因素，保證局部不受壓，增加翻身次數(shù)，阻止褥瘡發(fā)展。經(jīng)常用碘伏涂抹局部，使皮膚角質(zhì)層老化耐磨。

二期：紅腫不退，使受壓皮膚變?yōu)樽仙?，并有水皰形成和表皮破損，水皰小者，注意保護，任其吸收。水皰大者，用0．1%洗必泰棉球消毒周圍皮膚，用無菌注射器從水皰底部抽出滲液，洗必泰濕敷，稍加壓包扎保護。

三期：表皮水皰破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀。

四期：創(chuàng)面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面。

三、四期褥瘡為易感染的創(chuàng)面，不宜再用密閉的方法，容易使細菌繁殖，加速感染。應清潔創(chuàng)面，除腐生肌促進愈合。此時，應盡快到醫(yī)院診治，遵照醫(yī)生指導調(diào)整家庭創(chuàng)面處理。病情嚴重需要住院的，應盡早住院積極治療，大部分早期褥瘡患者早期手術(shù)治療有理想的一期治愈效果，家里條件限制，勉強家庭處理有可能遷延愈合，加重感染，延誤病情。