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    泌尿外科

    高血壓病患者用藥的常見“誤區(qū)”

    作者:吳艷婷   發(fā)表日期:2014年02月27日  點(diǎn)擊數(shù):0

    高血壓病是影響我國(guó)居民健康的一個(gè)常見慢性病,可是在臨床工作中,我卻發(fā)現(xiàn)一些患者對(duì)高血壓病的治療方案不了解,甚至非??咕?,歸納起來(lái),大概可以分為以下幾種:
      誤區(qū)之一:“有病不愿意服藥”
      當(dāng)確診為原發(fā)性高血壓,即使是無(wú)合并內(nèi)臟損害的一期高血壓,在單獨(dú)使用非藥物療法如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適等未能使血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下,就要進(jìn)行藥物療法。回避患病的現(xiàn)實(shí),認(rèn)為“一旦吃藥即終生離不了,不能接受”,這是非科學(xué)理性的態(tài)度。誠(chéng)然,高血壓治療往往是終生性的,但這與某些精神藥品的成癮性完全是兩碼事。要充分認(rèn)識(shí)到高血壓不僅僅是血壓升高,而且會(huì)損害全身多個(gè)臟器。如即便控制了其他危險(xiǎn)因素,基線收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加49%;舒張壓每升高5mmHg,腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加46%。大量的研究結(jié)果證明,堅(jiān)持認(rèn)真服藥,把血壓控制在正常水平<140/90mmHg,乃至理想水平<120/80mmHg,同樣可以有健康人一樣的生活質(zhì)量,同樣可以延年益壽。相反,諱疾忌醫(yī)、視藥如虎,那么,高血壓導(dǎo)致的嚴(yán)重的心、腦血管等疾病的發(fā)生只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。
      誤區(qū)之二:“不難受不服藥”   
      有不少患者雖認(rèn)可用藥,但卻以自覺癥狀之有無(wú)及忍受程度來(lái)取舍用藥。這同樣是十分有害的。臨床上,一些患者正是在“自我感覺良好”的情況下,檢測(cè)血壓有明顯異?;蜻M(jìn)行有關(guān)檢查時(shí)才知道心、腎、腦及血管已有程度不等的損害。有的甚至可以在“毫無(wú)察覺” 時(shí)突發(fā)卒中、心肌梗死等致殘致死悲劇。這就警示我們,血壓升高及器官受損的程度、預(yù)后與患者的自覺癥狀可以不一致,待到難受不了再去服藥,豈不亡羊補(bǔ)牢,悔之晚矣?正確的做法應(yīng)該是按照客觀指標(biāo)——血壓值及作為靶器官的心、腎、腦、血管損傷的客觀檢查資料去遵醫(yī)囑用藥。   
      誤區(qū)之三:迷信貴藥、新藥與洋藥   
      目前降壓藥品種繁多,令人眼花繚亂,但總以安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用為原則,迷信貴藥、新藥與洋藥是片面的?! ?/P>

    WHO/ISH有關(guān)高血壓治療的最新指導(dǎo)意見是長(zhǎng)效制劑要推薦,各種短效制劑也不排斥。據(jù)此,只要能夠控制血壓,就不應(yīng)拘泥藥于新老、貴賤和進(jìn)口與否。目前臨床上常用的降壓療效較好、毒副作用較低、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的國(guó)產(chǎn)降壓藥有依那普利、非洛地平、美托洛爾、吲達(dá)帕胺、珍菊降壓片及復(fù)方降壓片等。而屬長(zhǎng)效制劑的降壓藥多為價(jià)格不菲,盡管它有降壓平穩(wěn)、服用簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn),但對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)條件有限的、降壓方案還未能確定的患者,建議服用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的短效制劑。至于棄藥不用,卻去篤信那些早已被醫(yī)學(xué)證明無(wú)效的所謂“降壓儀”、“降壓鞋”、“玉石床”之類,只能貽誤病情!


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