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    泌尿外科

    “長(zhǎng)治久安”話乙肝

    作者:謝秋里   發(fā)表日期:2013年04月06日  點(diǎn)擊數(shù):0

    抗病毒治療是治療慢性乙肝的根本。乙肝不同于其他疾病,不能單憑自己的癥狀來(lái)判斷自己是否應(yīng)該治療?!∥覀?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的所謂“乙肝病毒攜帶者”,經(jīng)肝活檢證實(shí)都有一定程度的炎癥活動(dòng),甚至已經(jīng)有早期肝硬化。因此我們常說(shuō)乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“隱性殺手”,多數(shù)慢性肝炎患者在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)并無(wú)癥狀。使得一些慢性乙型肝炎患者誤認(rèn)為“抗病毒治療無(wú)關(guān)緊要”,“肝功能異常時(shí)服用一些降酶藥物就行了”。其實(shí),護(hù)肝藥物只能暫時(shí)性保護(hù)肝臟,改善肝功能,對(duì)乙肝病毒沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的作用,根本性的治療措施是抗病毒治療。目前的抗病毒藥物主要是干擾素和核苷類藥物(如:拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等)。單用干擾素、單用核苷類藥物及聯(lián)用上述兩藥均可,當(dāng)然具體每個(gè)人適合哪種子方案應(yīng)由??漆t(yī)生結(jié)合各人的情況取個(gè)體化的治療。 
      首先要說(shuō)明的是,乙型肝炎的抗病毒治療療效有限,患者期望值過(guò)高容易上當(dāng)受騙。目前的抗病毒藥物能起到抑制乙肝病毒復(fù)制、改善肝功能的作用,但絕大多數(shù)病人并不能通過(guò)治療把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除,也就是不能完全轉(zhuǎn)陰。事實(shí)上,就目前的科技水平,沒(méi)有一種藥物能將乙肝病毒完全清除。但依靠現(xiàn)有的藥物達(dá)到長(zhǎng)期控制病毒復(fù)制、阻止肝病進(jìn)展、改善臨床預(yù)后、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命是完全可以做到的。
      其次,患者要把握好抗病毒治療的時(shí)機(jī)??共《局委熼_展的最佳時(shí)機(jī)是“大三陽(yáng)”或HBV-DNA陽(yáng)性,ALT反復(fù)波動(dòng);此外,一些肝硬化患者,肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者,腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者也可使用。但患者不要自行購(gòu)藥。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按病情需要進(jìn)行抗病毒治療。
      然后亦提請(qǐng)注意:慢性乙肝較難治愈,要有長(zhǎng)期思想準(zhǔn)備。正是由于慢性乙型肝炎抗病毒治療的療效有限,不能完全清除病毒,因此患者一定要樹立長(zhǎng)期治療的觀念,當(dāng)前沒(méi)有哪一種藥物能通過(guò)一個(gè)療程的治療徹底治愈乙肝,要通過(guò)多個(gè)療程、多種藥物的應(yīng)用持續(xù)控制病毒復(fù)制,甚至終生用藥,阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。
      另外治療期間的定期檢查也非常重要,因?yàn)槎ㄆ跈z查能監(jiān)測(cè)抗病毒治療的效果,如果抗病毒藥物治療無(wú)效,就應(yīng)該更換其他抗病毒藥物治療。
      慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的慢性傳染病,由于目前沒(méi)有根治病毒的特效藥,所以抗病毒治療往往需要長(zhǎng)期甚至終生用藥,對(duì)于核苷類似物尤其如此,此類藥物的作用機(jī)制是抑制病毒DNA的復(fù)制,即使用藥期間效果很好,一旦停藥可能很快復(fù)發(fā),所以長(zhǎng)期用藥成為必然,每一個(gè)個(gè)體的具體療程在用藥之前往往不可預(yù)期,患者在選擇這類藥物之前要有心理準(zhǔn)備。是的,乙肝的治療不是一兩天的問(wèn)題,為了防止病情的反復(fù),必須堅(jiān)持治療,因?yàn)橹挥小伴L(zhǎng)治才能久安”。 

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