輸血是臨床上一項重要的治療措施，其性質(zhì)基本相當(dāng)于一次小型的器官移植，其風(fēng)險不次于手術(shù)治療，因此，務(wù)必謹慎用之。
　　以往的輸血指征，甚至到目前為止，輸紅細胞仍以是否貧血作為唯一的參考指征，而貧血是以世界衛(wèi)生組織對血紅蛋白濃度進行的劃分為標(biāo)準，即血紅蛋白濃度：成年男性低于120g/L，非妊娠成年女性低于110g/L，即為貧血，教材也根據(jù)血紅蛋白濃度的高低對貧血的嚴重程度進行了劃分，即120～90g/L為輕度貧血、90～60g/L為中度貧血、60～30g/L為重度貧血、小于30g/L為極重度貧血，但臨床上大多輸紅細胞將血紅蛋白濃度維持在90g/L以上，甚至輸紅細胞將血紅蛋白濃度維持在100g以上，這些輸血的目的，多數(shù)是因為擔(dān)心患者貧血出現(xiàn)不良的后果，有預(yù)防性輸血的趨勢。
　　到目前為止，我們知道的紅細胞的一個重要作用是作為氧的載體，向機體組織供氧，若貧血嚴重則會影響組織氧供應(yīng)和機體器官的功能，但依據(jù)機體的個體化而言，影響組織氧供應(yīng)的最低血紅蛋白濃度沒有統(tǒng)一的標(biāo)準，甚至有些患者的血紅蛋白濃度低于70g/L時，也不會出現(xiàn)缺氧的癥狀，此時如果給予補充營養(yǎng)，針對病因治療，如缺鐵性貧血可補充鐵劑等即可糾正貧血，此時可不必輸血。因此，輸血治療除依據(jù)血紅蛋白濃度外，也應(yīng)將患者的癥狀包括在內(nèi)，但臨床上大多只將血紅蛋白的高低作為輸血依據(jù)，對患者貧血的整體狀況沒有引起足夠的重視，即使患者沒有任何癥狀，也會行輸血治療，這樣的輸血方式并不合理。
　　另外，新鮮冰凍血漿的使用也有嚴格的指征，由于新鮮冰凍血漿中含有幾乎全部的凝血因子，因此，新鮮冰凍血漿的主要作用是補充患者所缺乏的凝血因子，提高患者的凝血功能，歐美國家發(fā)表的指南中，將凝血功能異常導(dǎo)致的外科出血作為新鮮冰凍血漿輸注的唯一指征。但另一方面，病原體大多存在于血漿中，因此，輸血漿引起病原體傳播的機會也較高。但臨床上對血漿仍存在不合理使用，如有些用來消腫、補充蛋白、作為膠體液使用，甚至用來營養(yǎng)支持等，這些均有悖于血漿的使用指征。
　　為何要嚴格把握輸血指征，原因主要是輸血的負面影響很多，有可能給患者帶來種種不良后果，甚至是終生的后果。雖然單次輸血出現(xiàn)副作用的機會較小，但只要機率不是為零，我們作為醫(yī)務(wù)工作者對此問題都要引起重視。除輸血本身導(dǎo)致的副作用外，如過敏反應(yīng)、循環(huán)超負荷、急性肺損傷等，還可導(dǎo)致疾病的廣泛傳播，如病毒性肝炎、HIV等等，對患者及家屬將是一個終生的問題，會影響患者的日常生活、工作，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理陰影而惶惶不可終日，甚至給社會也造成了沉重的心理和家庭負擔(dān)，激起患者對醫(yī)務(wù)人員、甚至對社會產(chǎn)生負面情緒。若患者年齡尚小，此影響更是惡劣，若為處于育齡期、甚至妊娠期的女性患者，將不僅影響患者本身，而且會影響患者的配偶、下一代，甚至是幾代人。因此，我們作為醫(yī)務(wù)人員，在治療疾病的同時，只要不是搶救生命，有義務(wù)將患者的生活質(zhì)量考慮在內(nèi)，這也是患者的心聲、社會的心聲。
　　希望廣大醫(yī)務(wù)工作者、各個醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)以及全社會對輸血的問題引起足夠的重視，重申輸血治療的依據(jù)，轉(zhuǎn)變當(dāng)前的輸血思維模式，將輸血治療的負面影響降至最低……