在人體的眼保護(hù)機(jī)制中,健康的眼瞼及其正常的瞬目、閉合狀態(tài)以及眼表淚膜的完整是保護(hù)視器官免遭理化、生物因子侵害的重要結(jié)構(gòu)和功能。眼瞼正常頻率(1次/5~10s)的瞬目動(dòng)作可保持淚膜在眼表的完整性,眼部分泌的淚液具備滋潤、抗菌作用,完整的淚膜層對維持角膜和結(jié)膜上皮的健康非常重要。昏迷患者眼瞼閉合不全,瞬目反射消失或減弱,角膜的保護(hù)機(jī)制缺失而發(fā)生干燥和損傷,由于球結(jié)膜暴露而引起水腫,進(jìn)一步加重眼瞼閉合不全,兩者互為影響,形成惡性循環(huán),出現(xiàn)暴露性角膜炎、角膜潰瘍,嚴(yán)重者甚至遺留永久性的視功能障礙或失明。眼瞼閉合不全如不及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療處理,暴露性角膜炎發(fā)病率可達(dá)70%以上。

護(hù)理方法

.1　眼部清潔　4次/d,早、中、晚、睡前使用干凈柔軟的毛巾和溫水清洗顏面部和眼睛周圍皮膚,注意用棉簽徹底清潔瞼緣、睫毛粘著的分泌物。

2　藥物滴眼　1次/4h人工淚液如愛麗、貝復(fù)舒(重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液),3次/d泰利必妥(氧氟沙星滴眼液)日間滴眼,1次/d泰利必妥眼藥膏睡前涂眼。滴眼后將上下眼瞼輕拉閉合后,敷蓋紗布保護(hù)。

3　粘合眼瞼　輕、中度的眼瞼閉合不全及球結(jié)膜水腫,4次/d點(diǎn)眼后,輕拉上下瞼,回納球結(jié)膜,將1cm寬瞼裂長的紗布?jí)K敷于瞼裂上方避免粘住睫毛,用醫(yī)用膠布粘合眼瞼,輕度眼瞼閉合不全無球結(jié)膜水腫者,可1次/1h做人工瞬目運(yùn)動(dòng)。每次觀察瞳孔后注意人工閉合上下瞼。

4　自制塑料立體口袋眼罩式濕房　用于眼瞼閉合不全患者。用消毒剪刀將輸液器外包裝袋剪成高5cm的口袋,制成塑料立體口袋眼罩,每次點(diǎn)眼后將其罩在患眼并用醫(yī)用膠布粘貼,每日更換1次,每4h開放一次,同時(shí)給予抗生素滴眼液滴眼。應(yīng)用塑料立體口袋眼罩罩在眼睛上方,使眼球處于相對密閉的空間,起到保護(hù)眼球的作用。

5　自體血清滴眼　自體血清4次/d滴眼,血清每日更換置冰箱保鮮貯存,自體血清能夠?yàn)榻悄ぬ峁┒喾N營養(yǎng)成份,有效地保護(hù)角膜。