少女尋醫(yī)順德，南粵好醫(yī)生巧手施微創(chuàng)
來(lái)源：普外二區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2017年08月04日   點(diǎn)擊數(shù):0

7月上旬，廣西藉的17歲花季少女鐘小姐，因?yàn)榉磸?fù)腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為先天性膽管擴(kuò)張癥（Ⅰ型），即膽總管囊狀擴(kuò)張。為了尋求更加安全、有效、微創(chuàng)的治療，經(jīng)過(guò)多方查詢后，得知我院王衛(wèi)東為“南粵好醫(yī)生”，在微創(chuàng)治療方面的水平很高，于是鐘小姐的父母帶著她慕名從廣西來(lái)到我院肝膽外科（普外二區(qū)）求醫(yī)。

我院肝膽外科醫(yī)師接診后對(duì)鐘小姐的病情進(jìn)行了仔細(xì)的分析、討論。

對(duì)于膽總管囊狀擴(kuò)張的患者，實(shí)施膽囊切除+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)是首選的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，該術(shù)式可以采用開腹或者腹腔鏡的方法開展。開腹手術(shù)需要在上腹部切開長(zhǎng)約20cm的切口，切口大、創(chuàng)傷較重、腸管暴露、粘連機(jī)會(huì)多、術(shù)后恢復(fù)較慢，且住院時(shí)間長(zhǎng)。如果運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)，則只需幾個(gè)0.5cm～1cm的小切口，具有創(chuàng)傷小、疤痕不明顯、術(shù)中顯露清晰、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短及很好的遠(yuǎn)期效果等優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡下膽腸吻合及腸腸吻合不易操作，通常需要另外切開腹壁小切口在體外行空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，而全腹腔鏡下完成該術(shù)式的技術(shù)要求更高、操作難度更大，此類手術(shù)主要集中在區(qū)域醫(yī)療中心單位，在基層醫(yī)院極少開展。

肝膽外科主任王衛(wèi)東教授在病情會(huì)時(shí)，考慮到鐘小姐年齡小、對(duì)手術(shù)疤痕的美容效果要求高，結(jié)合?？曝S富的腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的腹腔鏡手術(shù)技巧，最終制定了用全腹腔鏡的方式完成“膽囊切除+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”的方案，在解除鐘小姐病痛折磨的同時(shí)取得最佳美容效果。

經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，7月中旬，肝膽外科的醫(yī)師為鐘小姐進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)由王衛(wèi)東教授主刀，在全腹腔鏡下，不經(jīng)腹壁，為鐘小姐順利地進(jìn)行了肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，在確保手術(shù)安全有效的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)。術(shù)后第二天鐘小姐即可下地活動(dòng)。康復(fù)后基本上沒(méi)有留下疤痕，并已于近期痊愈出院。出院時(shí)，鐘小姐及家人對(duì)手術(shù)效果非常滿意，對(duì)王衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)贊嘆不已。

這是順德地區(qū)首例全腹腔鏡膽囊切除+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。先天性膽管擴(kuò)張癥是一種先天性膽管發(fā)育異常的外科疾病，以腹痛、黃疸、腹部包塊為比較典型的臨床癥狀。這類疾病容易合并膽管結(jié)石以及惡變，一經(jīng)確診首選手術(shù)治療，常規(guī)治療以開腹手術(shù)為主。而運(yùn)用全腹腔鏡技術(shù)施行該手術(shù)，雖然難度大，卻楞以在創(chuàng)傷小、康復(fù)快的同時(shí)，獲得美觀的效果。

王衛(wèi)東教授（右三）在精心為鐘小姐施行微創(chuàng)手術(shù)。

王衛(wèi)東教授（右三）在精心為鐘小組進(jìn)行施行微創(chuàng)手術(shù)。