精準(zhǔn)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)最佳外觀的甲狀腺癌根治
來源：普外一區(qū)  作者：未知  添加時(shí)間：2017年05月25日   點(diǎn)擊數(shù):0

近期，20多歲的張女士在體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺有一直徑約2cm腫物，且同側(cè)頸部淋巴結(jié)廣泛腫大。于是，張女士來到我院普外一區(qū)（胃腸胰疝甲狀腺外科）求診。

普外一區(qū)的醫(yī)師對(duì)張女士的病情進(jìn)行了詳細(xì)診斷，運(yùn)用超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽吸（FNA），通過細(xì)胞學(xué)檢查，確診為甲狀腺乳頭狀癌。

由于張女士的甲狀腺癌伴有廣泛頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此，要達(dá)到根治的目的，必須進(jìn)行包括雙側(cè)甲狀腺葉全部切除、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃及頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

傳統(tǒng)開放的改良頸淋巴結(jié)清掃術(shù)通常采用“Y”形或“L”形切口，不管哪種切口，術(shù)后都會(huì)留下一條上端接近到耳垂的縱行攣縮疤痕，不僅影響頸部的活動(dòng)，而且會(huì)留下一道難看的手術(shù)疤痕，影響外觀，這將對(duì)張女士今后的心理、生理產(chǎn)生一定的影響。

雖然腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)創(chuàng)口小，可達(dá)以到美容效果，但難以完全清除頸側(cè)區(qū)已廣泛轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，尤其是下頜角下方的淋巴結(jié)，達(dá)不到完全根治的目的，因此，不適于張女士的病情。

為此，普外一區(qū)副主任唐詩(shī)彬教授組織科內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行了會(huì)診，對(duì)治療方案進(jìn)行了慎重討論。為了完全清除淋巴結(jié)、達(dá)到根治目的，開放手術(shù)是最佳選擇。但是，如何在根治甲狀腺癌的同時(shí)，達(dá)到最佳美容效果？

針對(duì)這一難題，專家們對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行了反復(fù)討論，最終形成了一個(gè)完善的手術(shù)方案：沿鎖骨上一橫指經(jīng)頸紋的低位弧形切口，再沿右下頜角下頸紋作一小橫切口的改良Macfee切口，通過這兩個(gè)小切口，確保頸部淋巴結(jié)清掃干凈，可實(shí)現(xiàn)腫瘤根治目的。由于低位切口可被有領(lǐng)的衣服遮蓋，下頜角下小切口沿皮紋切開，愈合后幾乎沒有疤痕，同時(shí)，女性長(zhǎng)發(fā)也可以對(duì)其進(jìn)行遮掩，在達(dá)到美容效果的同時(shí)，避免了術(shù)后傷口疤痕攣縮，最大限度地保留了頸部功能。

這是一個(gè)精準(zhǔn)的、三全其美的手術(shù)方案，在根治腫瘤的同時(shí)，患者獲得了美佳的外觀，且頸部功能基本不受影響，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代腫瘤治療的人性化理念。

在作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，甲狀腺外科專家順利地為張女士進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后張女士傷口快速痊愈，并康復(fù)出院。一個(gè)月后，醫(yī)師對(duì)張女士進(jìn)行了隨訪，手術(shù)切口愈合良好，沒有出現(xiàn)聲嘶、嗆咳、手足麻木、抽搐等與淋巴結(jié)清掃相關(guān)的并發(fā)癥，頸部活動(dòng)不受影響，張女士及家人對(duì)手術(shù)效果非常滿意。

甲狀腺癌是頭頸外科最常見的惡性腫瘤，近30年來發(fā)病率明顯提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性發(fā)病率是男性的4倍，目前已居我國(guó)女性腫瘤的第5位。

甲狀腺癌以手術(shù)治療為主。我院普外一區(qū)甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)在唐詩(shī)彬教授帶領(lǐng)下，制定了一套科學(xué)、規(guī)范的診斷和治療方法，并不斷改進(jìn)、創(chuàng)新甲狀腺癌根治術(shù)，同時(shí)，針對(duì)患者的病情制定個(gè)體化方案，在根治甲狀腺癌的同時(shí)，使喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥降到最低、術(shù)后外觀達(dá)到最佳效果，從而實(shí)現(xiàn)根治與美觀的和諧統(tǒng)一。

    醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺抽吸（FNA），通過細(xì)胞學(xué)檢查確診張女士甲狀腺癌。

    甲狀腺外科專家為張女士進(jìn)行根治手術(shù)。