40天嬰兒先天雙腎積水，小切口妙手除頑疾
來源：泌尿小兒外科  作者：未知  添加時間：2017年04月20日   點擊數(shù):0

近期，一位母親抱著出生僅40天的嬰兒來到我院小兒外科求救。

這名嬰兒在產(chǎn)后檢查時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎積水，在產(chǎn)檢醫(yī)院建議下，嬰兒的母親抱著嬰兒來到了我院。

我院小兒外科醫(yī)師接診后，對嬰兒進(jìn)行了詳細(xì)診斷，確診為重度雙腎積水，其原因為雙側(cè)先天性腎盂輸尿管連接處梗阻所致，全泌尿系CTU檢查提示，右腎集合系統(tǒng)分離5.49cm，左腎集合系統(tǒng)分離4.21cm，雙側(cè)腎皮質(zhì)明顯受壓變薄，雙腎功能受損嚴(yán)重，雙側(cè)輸尿管無擴張。

嬰兒的病情非常嚴(yán)重，若不盡快手術(shù)解除梗阻，患兒雙腎功能將會進(jìn)一步受損，并危及生命。

40天的嬰兒，是我院小兒外科接診的腎積水年齡最小的患者。年齡越小，腎盂輸尿管成形難度越高，手術(shù)操作的難度越大，技術(shù)要求越高，這無疑是一個新的挑戰(zhàn)。

針對嬰兒病情，小兒外科專家進(jìn)行了多次會診討論。由于嬰兒太小，微創(chuàng)是最好的治療方法。為減小手術(shù)風(fēng)險，同時考慮嬰兒的手術(shù)耐受能力，小兒外科專家決定對嬰兒進(jìn)行分期手術(shù)治療：第一期先治療較嚴(yán)重的右側(cè)，一個月后再對左側(cè)進(jìn)行治療。

按照手術(shù)方案，第一期手術(shù)如期進(jìn)行。醫(yī)師采用腰部微創(chuàng)方法，通過長度僅2cm的小切口，成功解除了嬰兒的右側(cè)腎盂輸尿管梗阻術(shù)。手術(shù)非常成功，嬰兒順利康復(fù)，腎功能明顯改善。一個月后，醫(yī)師如期為嬰兒進(jìn)行了第二次手術(shù)，成功解除了右側(cè)腎盂輸尿管梗阻術(shù)。

先天性腎積水，是指胎兒時期就存在的腎集合系統(tǒng)異常擴張，胎兒24周之前腎臟集合系統(tǒng)分離超過0.5cm，24周之后和新生兒期分離超過1cm即可診斷為腎積水。先天性腎積水的病因復(fù)雜，其中因由先天性腎盂輸尿管連接處梗阻引起的約為44%，患兒早期多無特殊臨床癥狀，梗阻嚴(yán)重者可表現(xiàn)為腹部包塊、間歇性腰腹部疼痛、尿路感染等，晚期雙腎功能損害嚴(yán)重時可有尿毒癥等表現(xiàn)，如不及時治療，將危及生命。

該嬰兒由于及時進(jìn)行了手術(shù)治療，解除了雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻，術(shù)后復(fù)查表明雙腎皮質(zhì)較前明顯增厚，雙腎功能得到了及時的挽救，因而，避免了腎衰竭的發(fā)生。術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療，嬰兒康復(fù)良好，并于近期出院。

如此小的患兒，經(jīng)我院小兒外科專家精心治療，摘除頑疾，快速康復(fù)，證明了我院小兒外科在腎積水治療方面達(dá)到了一個較高的水平。

    術(shù)后小切口很快痊愈，嬰兒于近期康復(fù)出院。