罕見肺泡蛋白沉著癥，全肺灌洗除頑疾
來源：呼吸內(nèi)科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年11月11日   點(diǎn)擊數(shù):0

日前，由我院呼吸內(nèi)科主任榮福教授與吳穎宇醫(yī)師主持，成功為一名肺泡蛋白沉著癥患者實(shí)施了大容量肺灌洗術(shù)，患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。這是我院首例全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉著癥的病例，也是呼吸內(nèi)科治療技術(shù)的又一次提高。

家住大良的林先生今年35歲。今年5月，林先生反復(fù)氣促、呼吸困難，長達(dá)1月的時(shí)間內(nèi)，在多次診療無效后，來到我院呼吸內(nèi)科就診。

呼吸內(nèi)科主任榮福教授與主管醫(yī)師李璽對林先生的病情進(jìn)行了反復(fù)診斷和細(xì)心檢查，并進(jìn)行了影像學(xué)以及肺泡灌洗液PAS染色檢查，發(fā)現(xiàn)林先生PAS染色呈小灶狀陽性，確診林先生所患的為醫(yī)學(xué)上極為罕見的疾?。悍闻莸鞍壮林Y。

根據(jù)林先生病情，5月27日，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對他進(jìn)行了右中葉支氣管肺泡灌洗術(shù)，術(shù)后患者氣促癥狀較前緩解，復(fù)查胸部CT提示對比灌洗前后有中葉磨玻璃影減輕。

目前，肺泡蛋白沉著癥尚無有效藥物能治療，右中葉支氣管肺泡灌洗術(shù)只能暫時(shí)緩解林先生的部分癥狀，全肺灌洗術(shù)才是唯一能夠改善癥狀的治療手段。但是，于該方法技術(shù)難度高，需多科室協(xié)作，因此，全國只有少數(shù)省級醫(yī)院能開展此項(xiàng)治療。

由于林先生對醫(yī)院呼吸內(nèi)科的診療技術(shù)非常信任，林先生決定再次入院在我院接受治療。

為了保證治療的效果，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為林先生制定了詳細(xì)的治療方案：行全肺灌洗術(shù)。由于全肺灌洗需要在全麻下進(jìn)行，呼吸內(nèi)科與醫(yī)院麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)?？坡?lián)系，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

10月22日，在醫(yī)院麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科配合下，榮福教授與吳穎宇醫(yī)師為林先生進(jìn)行了全肺灌洗治療。

在全身麻醉下進(jìn)行，經(jīng)口插入雙腔氣管插管，在確定雙腔管的位置正確后，分別向支氣管內(nèi)套囊和氣管套囊充氣，以確保雙側(cè)肺完全密閉，然后用100%的純氧給雙肺通氣，以洗出肺泡內(nèi)的氮?dú)猓瑠A閉待灌洗側(cè)肺的呼吸通路，接通灌洗通路，向肺內(nèi)注入加溫生理鹽水，然后吸出同量的肺灌洗液。經(jīng)過近6小時(shí)的反復(fù)灌洗，灌洗出超10000毫升的肺泡灌洗液，完成了左肺大容量灌洗治療。

為防止肺內(nèi)分流增加、低血壓、液氣胸、支氣管痙攣、肺不張、肺炎等術(shù)后并發(fā)癥，林先生被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。

幾天后，林先生從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科進(jìn)行康復(fù)治療。復(fù)查肺部癥狀好轉(zhuǎn)并出院，并將于近期來院進(jìn)行右肺灌洗。

圖為醫(yī)師在為患者進(jìn)行全肺灌洗治療。