罕見肺泡蛋白沉著癥，全肺灌洗除頑疾
來源：呼吸內科  作者：未知  添加時間：2015年11月11日   點擊數:0

日前，由我院呼吸內科主任榮福教授與吳穎宇醫(yī)師主持，成功為一名肺泡蛋白沉著癥患者實施了大容量肺灌洗術，患者經治療后好轉出院。這是我院首例全肺灌洗術治療肺泡蛋白沉著癥的病例，也是呼吸內科治療技術的又一次提高。

家住大良的林先生今年35歲。今年5月，林先生反復氣促、呼吸困難，長達1月的時間內，在多次診療無效后，來到我院呼吸內科就診。

呼吸內科主任榮福教授與主管醫(yī)師李璽對林先生的病情進行了反復診斷和細心檢查，并進行了影像學以及肺泡灌洗液PAS染色檢查，發(fā)現林先生PAS染色呈小灶狀陽性，確診林先生所患的為醫(yī)學上極為罕見的疾?。悍闻莸鞍壮林Y。

根據林先生病情，5月27日，呼吸內科醫(yī)生對他進行了右中葉支氣管肺泡灌洗術，術后患者氣促癥狀較前緩解，復查胸部CT提示對比灌洗前后有中葉磨玻璃影減輕。

目前，肺泡蛋白沉著癥尚無有效藥物能治療，右中葉支氣管肺泡灌洗術只能暫時緩解林先生的部分癥狀，全肺灌洗術才是唯一能夠改善癥狀的治療手段。但是，于該方法技術難度高，需多科室協作，因此，全國只有少數省級醫(yī)院能開展此項治療。

由于林先生對醫(yī)院呼吸內科的診療技術非常信任，林先生決定再次入院在我院接受治療。

為了保證治療的效果，呼吸內科醫(yī)生為林先生制定了詳細的治療方案：行全肺灌洗術。由于全肺灌洗需要在全麻下進行，呼吸內科與醫(yī)院麻醉手術科、重癥醫(yī)學科等相關?？坡撓?，做好術前準備。

10月22日，在醫(yī)院麻醉手術科、重癥醫(yī)學科配合下，榮福教授與吳穎宇醫(yī)師為林先生進行了全肺灌洗治療。

在全身麻醉下進行，經口插入雙腔氣管插管，在確定雙腔管的位置正確后，分別向支氣管內套囊和氣管套囊充氣，以確保雙側肺完全密閉，然后用100%的純氧給雙肺通氣，以洗出肺泡內的氮氣，夾閉待灌洗側肺的呼吸通路，接通灌洗通路，向肺內注入加溫生理鹽水，然后吸出同量的肺灌洗液。經過近6小時的反復灌洗，灌洗出超10000毫升的肺泡灌洗液，完成了左肺大容量灌洗治療。

為防止肺內分流增加、低血壓、液氣胸、支氣管痙攣、肺不張、肺炎等術后并發(fā)癥，林先生被轉入重癥醫(yī)學科進行監(jiān)護治療。

幾天后，林先生從重癥醫(yī)學科轉入呼吸內科進行康復治療。復查肺部癥狀好轉并出院，并將于近期來院進行右肺灌洗。

圖為醫(yī)師在為患者進行全肺灌洗治療。