罕見(jiàn)4cm顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，6小時(shí)手術(shù)夾閉挽回生命
來(lái)源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年10月26日   點(diǎn)擊數(shù):0

近日，何女士在家人的陪同下，終于步行走出了我院神經(jīng)外科，回到了自己的家中。

一個(gè)月前，何女士因久治不愈的頭痛，來(lái)到我院門(mén)診就診，經(jīng)螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)何女士腦部鞍區(qū)有一較大的占位性病變，醫(yī)師初步診斷為“腦膜瘤”，并轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)外科治療。神經(jīng)外科醫(yī)師對(duì)何女士進(jìn)行了核磁共振與CTA檢查等詳細(xì)檢查，確診何女士占位性病變?yōu)橛覀?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤，直徑大于3.5cm！

如此巨大的動(dòng)脈瘤是非常罕見(jiàn)的，也是該院迄今為止所見(jiàn)的最大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

科主任許小兵教授馬上組織科室專(zhuān)家對(duì)何女士的病情進(jìn)行了會(huì)診討論，制定了治療方案，并將盡快為何女士進(jìn)行手術(shù)治療。

然而，就在當(dāng)天晚上，何女士病情突發(fā)變化：動(dòng)脈瘤破裂出血，顱內(nèi)大量出血，何女士出現(xiàn)意識(shí)障礙，左側(cè)肢體偏癱。

在家休息的許小兵主任聽(tīng)到值班醫(yī)生的匯報(bào)后，連夜趕回醫(yī)院組織科室治療小組對(duì)何女士病情進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)何女士病情變化，必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，否則，何女士性命難保。

由于介入栓塞治療無(wú)法清除血腫、解除腦干壓迫，且介入治療如此巨大的動(dòng)脈瘤，其治療費(fèi)用也將非常昂貴。治療小組并決定為何女士實(shí)施開(kāi)顱顯微手術(shù)進(jìn)行救治：夾閉和切除動(dòng)脈瘤、清除血腫、進(jìn)行顱內(nèi)減壓。

但是，開(kāi)顱顯微手術(shù)夾閉這個(gè)動(dòng)脈瘤，其難度和風(fēng)險(xiǎn)在我院神經(jīng)外科史還沒(méi)有先例，然而，何女士的病情不允許醫(yī)生繼續(xù)猶豫和過(guò)多的思考，醫(yī)護(hù)人員快速為何女士完成了術(shù)前準(zhǔn)備，并將何女士送進(jìn)手術(shù)室。

在手術(shù)臺(tái)上，許小兵主任與助手運(yùn)用先進(jìn)的手術(shù)顯微鏡，憑借清晰的解剖思路和嫻熟的手術(shù)技巧，認(rèn)真細(xì)致地實(shí)施每一個(gè)手術(shù)步驟，對(duì)動(dòng)脈瘤及其周?chē)Y(jié)構(gòu)進(jìn)行耐心細(xì)致的解剖和分離。經(jīng)過(guò)約6個(gè)小時(shí)緊張、精細(xì)的手術(shù)，終于為何女士完成了動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)動(dòng)脈瘤直徑接近4cm，為我院迄今為止所見(jiàn)最大的動(dòng)脈瘤。

術(shù)后，對(duì)何女士進(jìn)行頭顱CTA復(fù)查，動(dòng)脈瘤完全夾閉。經(jīng)過(guò)術(shù)后精心治療，何女士左側(cè)肢體的肌力已經(jīng)逐步恢復(fù)，已經(jīng)可以下地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)理療康復(fù)治療后，何女士終于步行走出了醫(yī)院。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科臨床常見(jiàn)病。雖然叫“瘤”，但并非腫瘤，而是顱內(nèi)血管病變，是動(dòng)脈上突起的囊狀的“泡”，常見(jiàn)于顱內(nèi)大血管的分叉處，通常其大小只有數(shù)毫米，超過(guò)1cm被稱(chēng)為“大動(dòng)脈瘤”。該病變最大的風(fēng)險(xiǎn)就是發(fā)生破裂出血，每次顱內(nèi)出血的死亡率高達(dá)30～50%，是顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。