神經(jīng)內(nèi)鏡下腦室造瘺，根除先天性腦積水
來源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年09月01日   點(diǎn)擊數(shù):0

20歲的黃先生，家住中山，盡管他日常生活中行為反應(yīng)較遲緩，但家人也沒太在意。近期黃先生突然出現(xiàn)“四肢抽搐”癥狀，家人帶他到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求醫(yī)，醫(yī)院診斷為梗阻性腦積壓水導(dǎo)致癲癇癥狀，但卻沒法醫(yī)治。

在多方求醫(yī)未果后，家人帶黃先生來到了我院求醫(yī)，入住神經(jīng)外科進(jìn)行接受治療。

入院后，神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)黃先生進(jìn)行了詳細(xì)診斷，MRI檢查發(fā)現(xiàn)，黃先生大腦的腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)張，中腦導(dǎo)水管部位有堵塞。

神經(jīng)外科對(duì)黃先生的病情十分重視，科主任許小兵教授組織全科醫(yī)師對(duì)黃先生病情進(jìn)行了討論。根據(jù)多方診斷資料，黃先生為先天性梗阻性腦積水，且病情已發(fā)展為極重程度。極重度梗阻性腦積水的藥物治療效果并不明顯，手術(shù)治療是目前醫(yī)學(xué)上唯一有效的方法。如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，患者腦積水逐漸加重，病情惡化后，將會(huì)危及生命。

而常規(guī)的治療方法是“腦室-腹腔分流術(shù)”。但分流手術(shù)因其體內(nèi)有異物存留，并發(fā)癥較多，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)分流管堵塞導(dǎo)致分流失效的情況，從而影響治療效果。

近年來，隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于梗阻性腦積水患者，運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)，進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)，能夠取得更好的效果，也是最佳的治療方法。但是由于造瘺部位狹小，而且鄰近下丘腦、基底動(dòng)脈、視神經(jīng)等重要的腦組織，要求手術(shù)醫(yī)師有較高的水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因而限制了該項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用。

神經(jīng)外科的專家依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高水平的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)，決定為黃先生進(jìn)行“第三腦室底造瘺術(shù)”，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月26日下午，神經(jīng)外科的專家們?yōu)辄S先生進(jìn)行了手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)下，僅用了30分鐘，即順利為黃先生完成了第三腦室底造瘺，手術(shù)切口全長不到3cm。

術(shù)后，黃先生很快清醒，第二天癥狀明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后的頭顱MRI顯示：造瘺充分，造瘺口可見腦脊液流動(dòng)，周圍腦室較術(shù)前縮小。

腦積水是神經(jīng)內(nèi)外科臨床常見病，治療重點(diǎn)在于解除腦脊液循環(huán)梗阻或者建立新的腦脊液循環(huán)通路。

我院神經(jīng)外科于三年前在佛山市引進(jìn)了首套先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)，在市內(nèi)率先開展了“完全內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)”、“神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療高血壓性腦出血”、“神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療小腦出血”等多類神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，此次運(yùn)用該系統(tǒng)，完成了市內(nèi)首例“神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)”，填補(bǔ)了本地區(qū)神經(jīng)外科在一病例上的空白，為黃先生解除了多年先天性疾患。

經(jīng)過術(shù)后醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理，黃先生癲癇癥狀已消失，四肢不再抽搐，活動(dòng)較以前反應(yīng)敏捷。黃先生的家人對(duì)治療效果非常滿意，每當(dāng)醫(yī)師查房時(shí)，看到活動(dòng)能力越來越強(qiáng)的兒子，他的父親總是充滿喜悅和感激地說：“謝謝你們挽救了我的兒子。你們真是醫(yī)術(shù)高明的好醫(yī)師！”

目前，黃先生正在進(jìn)行康復(fù)治療，不日即可出院。

    醫(yī)師查房，檢查黃先生的康復(fù)情況。