現(xiàn)代脊柱外科微創(chuàng)治療新技術(shù)：微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定
來源：骨科一區(qū)  作者：未知  添加時間：2015年04月22日   點擊數(shù):0

3個月前，家住倫教的劉先生因車禍導(dǎo)致腰背部疼痛劇烈，行動不便，床上自主翻身、大小便都很困難，于是來到我院骨科求醫(yī)。

骨科一區(qū)殷海東副主任醫(yī)師接診后，對劉先生進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生胸12椎體壓縮性骨折。由于骨折隨時可能移位壓迫腰部神經(jīng)，如不及時治療，將會導(dǎo)致大小便失禁、下肢癱瘓等癥狀的發(fā)生。因此，在治療前，劉先生需要絕對臥床休息，也就是說吃飯、大小便等日常生活均必須在嚴(yán)格臥床狀態(tài)下完成。

由于劉先生迫切希望盡早下床活動，但又對傳統(tǒng)手術(shù)擔(dān)憂，于是，科主任黃明光教授組織了全科病例討論，根據(jù)劉先生的病情，制定了“微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定”的治療方案，這是目前脊柱外科創(chuàng)傷最小、安全性高、恢復(fù)快的微創(chuàng)治療方法。由于手術(shù)的微創(chuàng)性和安全性，方案得到了劉先生的認(rèn)可。

在作好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，劉先生被送進(jìn)了手術(shù)室。黃明光教授帶領(lǐng)脊柱外科團(tuán)隊，通過4個直徑約1.5cm的切口，順利地為劉先生實施了微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定手術(shù)。整個手術(shù)用時僅一個小時，術(shù)中出血量不到20ml，比傳統(tǒng)手術(shù)時間短、出血量少。

術(shù)后第2天，劉生即可下床自由活動，從外觀和步態(tài)很難看出這是一個剛接受完腰椎手術(shù)的患者。復(fù)查x光片可見骨折椎體復(fù)位理想，更令患者和家屬驚喜的是，傷口拆線后幾乎看不出手術(shù)“痕跡”，切口美觀得到最大程度地保障。十天后，劉先生康復(fù)出院。

隨著生活的現(xiàn)代化及交通工具的發(fā)展，因高處墜落、交通事故等原因?qū)е碌男匮倒钦鄢蔀榧怪饪频某Ｒ娡鈧?。對于無神經(jīng)癥狀的胸腰椎骨折的治療目的，是預(yù)防后凸畸形發(fā)展、防止慢性疼痛和遲發(fā)性神經(jīng)損害。傳統(tǒng)的保守治療方法主要是長時間的絕對臥床休息（約2～3個月），由于保守治療無法恢復(fù)骨折椎體的高度和矯正脊柱畸形，脊柱正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)無法得到恢復(fù)，晚期極有可能出現(xiàn)腰背部疼痛和遲發(fā)性神經(jīng)損害，后期可能并發(fā)墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染、胃腸功能障礙、肌萎縮、骨質(zhì)疏松等長期臥床并發(fā)癥。而手術(shù)內(nèi)固定治療可早期穩(wěn)定骨折，最大程度地恢復(fù)骨折椎體高度，矯正胸腰椎后凸畸形，具有臥床時間短、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點。隨著現(xiàn)代脊柱外科技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定治療胸腰椎骨折逐漸成為主流趨勢。

微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定技術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、固定效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，手術(shù)時間較傳統(tǒng)手術(shù)明顯縮短，手術(shù)切口美觀（切口長度僅為1.5～2cm）。

    通過4個直徑約1.5cm的切口，黃明光教授（右）與殷海東副教授（左）順利地為劉先生實施了微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘固定手術(shù)。