少女校舍突發(fā)腦疝命危，快速救治起死回生
來(lái)源：神經(jīng)外科  作者：未知  添加時(shí)間：2015年04月16日   點(diǎn)擊數(shù):0

        今年三月的一天早上，倫教某中學(xué)的一校舍內(nèi)，16歲的女學(xué)生余同學(xué)，突然頭部劇烈疼痛，面色蒼白，隨后倒在床上，不省人事。校醫(yī)聞?dòng)嵑?，趕到校舍，并立即將余同學(xué)送到附近醫(yī)院。經(jīng)過(guò)CT檢查，發(fā)現(xiàn)小余的大腦內(nèi)出血。醫(yī)生初步診斷她患的是腦內(nèi)血管畸形出血，而且出現(xiàn)了危及生命的緊急狀況——“腦疝”。
        該醫(yī)院立即與我院神經(jīng)外科聯(lián)系會(huì)診，請(qǐng)求將余同學(xué)轉(zhuǎn)我院救治。
        30分鐘后，余同學(xué)被救護(hù)車(chē)直接送到了我院。此時(shí)，神經(jīng)外科已作好了急救準(zhǔn)備。余同學(xué)被快速送進(jìn)CT室進(jìn)行腦血管CTA檢查。與此同時(shí)，神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行著一系列術(shù)前準(zhǔn)備。
CT和CT血管成像檢查發(fā)現(xiàn)：余同學(xué)大腦內(nèi)有一個(gè)明確的血管畸形團(tuán)，不僅形狀奇特、復(fù)雜，有兩個(gè)動(dòng)脈瘤樣隆起，而且畸形血管團(tuán)整體與大腦中動(dòng)脈緊密粘連，腦血管遠(yuǎn)端十分細(xì)小、甚至難以分辨。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，30ml的腦內(nèi)血腫就可以致命，而余同學(xué)的腦出血量已經(jīng)由最初的35ml增加到接近80ml。死神，已經(jīng)迅速逼近了這個(gè)花季少女！
        搶救刻不容緩！神經(jīng)外科迅速組成了手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。由于患者病情復(fù)雜，決定由主任許小兵教授主刀，為余同學(xué)進(jìn)行手術(shù)，并快速形成了手術(shù)方案：手術(shù)必須以最快的速度開(kāi)顱，迅速清除血腫消除危險(xiǎn)，同時(shí)，要能夠成功夾閉2個(gè)動(dòng)脈瘤、切除深部的畸形血管團(tuán)，將細(xì)小的遠(yuǎn)側(cè)血管保留通暢。手術(shù)具有相當(dāng)?shù)碾y度和風(fēng)險(xiǎn)。
        10分鐘后，余同學(xué)被送到醫(yī)院麻醉手術(shù)科，展開(kāi)了救治手術(shù)。
        在助手和麻醉醫(yī)師的協(xié)助下，許小兵教授按照術(shù)前手術(shù)方案，在短短十余分鐘內(nèi)就完成了開(kāi)顱步驟，仔細(xì)分離顱內(nèi)血管，將兩個(gè)動(dòng)脈瘤以及深部畸形血管團(tuán)依次暴露。
        此時(shí)，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)：畸形血管團(tuán)基底廣泛、與正常血管緊緊粘連，局部以及遠(yuǎn)端血管細(xì)小，進(jìn)一步分離十分困難。情況復(fù)雜，怎么辦？如果將大腦中動(dòng)脈的主干夾閉，動(dòng)靜脈畸形團(tuán)塊及動(dòng)脈瘤一起切除，手術(shù)是最簡(jiǎn)單的。但是，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，大腦中動(dòng)脈的夾閉，將導(dǎo)致患者顱內(nèi)供血區(qū)域大面積的缺血、梗塞，導(dǎo)致患者永久癱瘓，而大腦梗塞后廣泛的腦水腫還將危及患者生命。
        正常血管雖然細(xì)小、難以分離，但是必須保留！有著豐富顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的許小兵教授沉著冷靜，細(xì)致分離周?chē)囊粭l條分支血管，逐步去偽存真，將病變周?chē)鞣种Ъ?xì)小血管盡量辨識(shí)清楚、分離出來(lái)，用5個(gè)不同形狀的動(dòng)脈瘤夾分別將兩個(gè)動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈畸形的基底部夾閉，并將細(xì)小的大腦中動(dòng)脈主干完整保護(hù)下來(lái)，經(jīng)過(guò)細(xì)心的操作，終于完成了手術(shù)！
        手術(shù)完成后，余同學(xué)被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科接受術(shù)后治療。術(shù)后復(fù)查頭顱CTA，動(dòng)脈瘤和畸形血管團(tuán)完全消失，大腦中動(dòng)脈及各個(gè)分支血運(yùn)良好，無(wú)腦梗塞等發(fā)生。
        十天后，余同學(xué)終于從“沉睡”中清醒，脫離了生命危險(xiǎn)，并逐漸恢復(fù)了意識(shí)。目前，余同學(xué)已能正常與家人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，并能正常地溫習(xí)功課，在醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)護(hù)下，正在順利地康復(fù)。

許小兵教授（左二）在查看正在溫習(xí)功課的余同學(xué)的康復(fù)情況。