右腎切除后左腎衰竭，轉(zhuǎn)我院救治腎功能恢復
來源：腎內(nèi)科  作者：未知  添加時間：2015年03月26日   點擊數(shù):0

春節(jié)前夕，67歲的韓阿婆被救護車送入我院腎內(nèi)科進行搶救。

韓阿婆患腎結(jié)石長達10年，一直無規(guī)則就診治療。近期在外院就診時，因右腎多發(fā)結(jié)石、中度積水、右輸尿管下段結(jié)石，外院為她進行了右腎切除術(shù)。然而，術(shù)后第二天，阿婆病情惡化，出現(xiàn)嚴重左腎衰竭，尿量迅速減少至無尿，血肌酐由111 umol/L，迅速上升到558.2 umol/L，伴惡心、嘔吐、氣促、肢體浮腫，如不及時救治，將會對腎臟造成嚴重損害，引起尿毒癥，甚至危及生命。

轉(zhuǎn)入我院時，阿婆面色蒼白、表情痛苦。我院腎內(nèi)科醫(yī)師立即對阿婆進行了緊急救治?？浦魅?/span>胡海棠教授立即組織了科室專家進行會診，對病情進行討論，根據(jù)阿婆病情，研究出一系列術(shù)后保護腎功能、讓僅有的左腎腎功能恢復的綜合治療方案，以避免尿毒癥的發(fā)生，避免病人進入終身腎臟替代治療，從而減少患者痛苦及治療經(jīng)費。

按照治療方案，腎內(nèi)科醫(yī)護人員根據(jù)阿婆尿量及病情進行精算補液、補充營養(yǎng)、穩(wěn)定血壓、控制感染、改善心肺功能、維持內(nèi)環(huán)境平衡等綜合治療。住院期間，醫(yī)師在為阿婆進行檢查時，發(fā)現(xiàn)阿婆同時還患有深靜脈血栓以及高度可疑肺栓塞等疾病，這些病癥可使阿婆的病情進一步加重，且隨時有心跳及呼吸驟停等危及生命的風險存在。

腎內(nèi)科醫(yī)療團隊根據(jù)阿婆病情，立即組織醫(yī)院相關?？茖＜視\，及時調(diào)整治療方案，為她制定了每天的個性化治療。主管醫(yī)生每天仔細觀察患者病情變化，護士們給予了精心護理。

經(jīng)過四天的治療，阿婆的病情開始好轉(zhuǎn)，尿量逐漸增加，血肌酐開始下降；第6天，尿量恢復正常；第13天，血肌酐下降到130 umol/L（血肌酐正常值標準為44～133umol/L，當血肌酐超過133umol/L時，意味著腎臟出現(xiàn)損傷），阿婆的腎功能已得到了恢復，深靜脈血栓處于亞急性期（穩(wěn)定期）。

韓阿婆經(jīng)我院及時、有效的治療，身體逐漸康復，半個月后，終于面帶笑容、心存感激地出院了。

腎切除手術(shù)后，單腎腎衰竭如治療不及時，將使患者腎功能受到嚴重損害，導致尿毒癥，患者將終身需要接受腎臟替代治療（俗稱“洗腎”），給患者及家人帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。近年來，我院腎內(nèi)科通過不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，急性腎衰竭病人的救治成功率不斷提高，使他們的生活、生存質(zhì)量得了提高。

     科主任胡海棠教授（左二）與醫(yī)師在病床前研究治療方案。