一項引起國際學(xué)術(shù)界強烈反響的研究：糖尿病前期致患腫瘤風(fēng)險增加15%
來源：不詳  作者：未知  添加時間：2014年09月16日   點擊數(shù):0

由醫(yī)院副院長、醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究所所長胡允兆教授（通訊作者）、醫(yī)院心血管內(nèi)科黃裕立博士（并列通訊作者）指導(dǎo)的廣東醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)生黃奕同學(xué)完成的一項最新薈萃分析（Meta-analysis，一種對不同研究結(jié)果進(jìn)行收集、合并及統(tǒng)計分析的方法）結(jié)果顯示，糖尿病前期可使患腫瘤風(fēng)險增加15%，風(fēng)險大小取決于腫瘤的類型，肝癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險尤其高。在校正肥胖/超重等相關(guān)危險因素的影響后，糖尿病前期可使腫瘤的患病風(fēng)險增加22%。該研究9月8日發(fā)表于國際知名期刊《糖尿病學(xué)》（Diabetologia）。英國糖尿病協(xié)會就該研究成果專門召開新聞發(fā)布會，在短短數(shù)天內(nèi)，國內(nèi)外各著名公眾媒體、學(xué)術(shù)媒體，包括時代網(wǎng)站（time.com）、美國NBC電視臺、科學(xué)日報(science daily)、醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)站(medical research)等，均對該研究的成果進(jìn)行了廣泛報道。

糖尿病前期指空腹血糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖（2hPG）升高但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）或兩者兼具。已有流行病學(xué)研究證實糖尿病會增加癌癥的發(fā)病率和死亡率，但關(guān)于糖尿病前期和癌癥風(fēng)險之間相關(guān)性的前瞻性研究結(jié)果仍有爭議。因此本次薈萃分析研究對16項前瞻性隊列研究、包括來自全世界近90萬名參與者進(jìn)行了綜合分析以評估腫瘤風(fēng)險與IFG及IGT群體之間的關(guān)系。在16項研究中，有4項來自亞洲，11項來自美國和歐洲，1項來自非洲。

研究人員發(fā)現(xiàn)，總體上糖尿病前期會導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險增加15%。即使是輕度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍會導(dǎo)致癌癥風(fēng)險增加。不同類型腫瘤的風(fēng)險各異，糖尿病前期與肝癌（RR 2.01）、子宮內(nèi)膜癌（RR 1.6）、胃癌 （RR 1.55）、結(jié)直腸癌（RR 1.55）、胰腺癌（RR 1.19）和乳腺癌（RR 1.19）風(fēng)險增加呈顯著相關(guān)性（p＜0.05），與氣管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌或膀胱癌無顯著關(guān)聯(lián)。此外，通常認(rèn)為肥胖作為糖尿病的一個重要風(fēng)險因素，也與癌癥的發(fā)展相關(guān)。研究人員在校正反應(yīng)肥胖/超重的重要指標(biāo)-BMI后的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期仍與癌癥風(fēng)險上升有關(guān)，并會導(dǎo)致癌癥風(fēng)險增加22%。

研究人員稱，有一些機制或可解釋這些結(jié)果，如慢性高血糖及其導(dǎo)致的慢性氧化應(yīng)激、糖基化終末產(chǎn)物的積累可能是重要致癌因素。其次，糖尿病前期會加劇胰島素抵抗并刺激胰島素分泌增加，進(jìn)而刺激癌癥細(xì)胞生長和分化。此外，某些基因突變也會導(dǎo)致糖尿病前期人群的患癌風(fēng)險增加。

值得注意的是，有研究顯示二甲雙胍能夠使糖尿病患者的腫瘤風(fēng)險降低30%。二甲雙胍對糖尿病患者具有抗癌的保護性作用，同時也能延緩糖尿病前期患者的疾病進(jìn)程，因此，研究人員認(rèn)為目前迫切需要進(jìn)行大規(guī)模研究來探討二甲雙胍對糖尿病前期患者癌癥風(fēng)險的影響。

主要研究者、黃裕立博士在接受國外醫(yī)學(xué)媒體采訪時提到，腫瘤應(yīng)作為糖尿病的一個潛在并發(fā)癥。即使是介于正常血糖和糖尿病之間的糖尿病前期人群，其腫瘤風(fēng)險也增加。因此血糖異常的規(guī)律篩查十分重要，不僅是為了預(yù)防心血管疾病，也是為了預(yù)防腫瘤。此外，即使是輕度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍會導(dǎo)致癌癥風(fēng)險增加。因此，本研究結(jié)果也從腫瘤預(yù)防的角度，支持美國糖尿病協(xié)會（ADA）將IFG的最低閾值降低至為5.6mmol/L（有其他組織仍推薦6.1mmol），并強調(diào)高血糖的早期管理對預(yù)防癌癥的價值。糖尿病前期的患病率如此之高，糖尿病前期與癌癥風(fēng)險的關(guān)聯(lián)如此之強，強化生活方式干預(yù)是糖尿病前期人群管理的基礎(chǔ)，有效的生活方式干預(yù)也許會能對癌癥預(yù)防產(chǎn)生重要的公共衛(wèi)生影響。此外，課題組尚探討了糖尿病前期與全因死亡和心血管死亡的相關(guān)性，相關(guān)研究結(jié)果近期也將于知名刊物《Annals of Medicine》（醫(yī)學(xué)年鑒）發(fā)表。（心血管內(nèi)科　黃裕立）

研究發(fā)表于國際知名期刊《糖尿病學(xué)》（Diabetologia）。

國際知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站對該研究進(jìn)行專題報道。