一項(xiàng)引起國(guó)際學(xué)術(shù)界強(qiáng)烈反響的研究：糖尿病前期致患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加15%
來(lái)源：不詳  作者：未知  添加時(shí)間：2014年09月16日   點(diǎn)擊數(shù):0

由醫(yī)院副院長(zhǎng)、醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)胡允兆教授（通訊作者）、醫(yī)院心血管內(nèi)科黃裕立博士（并列通訊作者）指導(dǎo)的廣東醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生黃奕同學(xué)完成的一項(xiàng)最新薈萃分析（Meta-analysis，一種對(duì)不同研究結(jié)果進(jìn)行收集、合并及統(tǒng)計(jì)分析的方法）結(jié)果顯示，糖尿病前期可使患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加15%，風(fēng)險(xiǎn)大小取決于腫瘤的類型，肝癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)尤其高。在校正肥胖/超重等相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響后，糖尿病前期可使腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)增加22%。該研究9月8日發(fā)表于國(guó)際知名期刊《糖尿病學(xué)》（Diabetologia）。英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)就該研究成果專門(mén)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，在短短數(shù)天內(nèi)，國(guó)內(nèi)外各著名公眾媒體、學(xué)術(shù)媒體，包括時(shí)代網(wǎng)站（time.com）、美國(guó)NBC電視臺(tái)、科學(xué)日?qǐng)?bào)(science daily)、醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)站(medical research)等，均對(duì)該研究的成果進(jìn)行了廣泛報(bào)道。

糖尿病前期指空腹血糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖（2hPG）升高但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）或兩者兼具。已有流行病學(xué)研究證實(shí)糖尿病會(huì)增加癌癥的發(fā)病率和死亡率，但關(guān)于糖尿病前期和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間相關(guān)性的前瞻性研究結(jié)果仍有爭(zhēng)議。因此本次薈萃分析研究對(duì)16項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究、包括來(lái)自全世界近90萬(wàn)名參與者進(jìn)行了綜合分析以評(píng)估腫瘤風(fēng)險(xiǎn)與IFG及IGT群體之間的關(guān)系。在16項(xiàng)研究中，有4項(xiàng)來(lái)自亞洲，11項(xiàng)來(lái)自美國(guó)和歐洲，1項(xiàng)來(lái)自非洲。

研究人員發(fā)現(xiàn)，總體上糖尿病前期會(huì)導(dǎo)致腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加15%。即使是輕度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。不同類型腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)各異，糖尿病前期與肝癌（RR 2.01）、子宮內(nèi)膜癌（RR 1.6）、胃癌 （RR 1.55）、結(jié)直腸癌（RR 1.55）、胰腺癌（RR 1.19）和乳腺癌（RR 1.19）風(fēng)險(xiǎn)增加呈顯著相關(guān)性（p＜0.05），與氣管癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌或膀胱癌無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。此外，通常認(rèn)為肥胖作為糖尿病的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，也與癌癥的發(fā)展相關(guān)。研究人員在校正反應(yīng)肥胖/超重的重要指標(biāo)-BMI后的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期仍與癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)，并會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加22%。

研究人員稱，有一些機(jī)制或可解釋這些結(jié)果，如慢性高血糖及其導(dǎo)致的慢性氧化應(yīng)激、糖基化終末產(chǎn)物的積累可能是重要致癌因素。其次，糖尿病前期會(huì)加劇胰島素抵抗并刺激胰島素分泌增加，進(jìn)而刺激癌癥細(xì)胞生長(zhǎng)和分化。此外，某些基因突變也會(huì)導(dǎo)致糖尿病前期人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

值得注意的是，有研究顯示二甲雙胍能夠使糖尿病患者的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)降低30%。二甲雙胍對(duì)糖尿病患者具有抗癌的保護(hù)性作用，同時(shí)也能延緩糖尿病前期患者的疾病進(jìn)程，因此，研究人員認(rèn)為目前迫切需要進(jìn)行大規(guī)模研究來(lái)探討二甲雙胍對(duì)糖尿病前期患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響。

主要研究者、黃裕立博士在接受?chē)?guó)外醫(yī)學(xué)媒體采訪時(shí)提到，腫瘤應(yīng)作為糖尿病的一個(gè)潛在并發(fā)癥。即使是介于正常血糖和糖尿病之間的糖尿病前期人群，其腫瘤風(fēng)險(xiǎn)也增加。因此血糖異常的規(guī)律篩查十分重要，不僅是為了預(yù)防心血管疾病，也是為了預(yù)防腫瘤。此外，即使是輕度的IFG（5.6～6.9 mmol/L），仍會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，本研究結(jié)果也從腫瘤預(yù)防的角度，支持美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）將IFG的最低閾值降低至為5.6mmol/L（有其他組織仍推薦6.1mmol），并強(qiáng)調(diào)高血糖的早期管理對(duì)預(yù)防癌癥的價(jià)值。糖尿病前期的患病率如此之高，糖尿病前期與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)如此之強(qiáng)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)是糖尿病前期人群管理的基礎(chǔ)，有效的生活方式干預(yù)也許會(huì)能對(duì)癌癥預(yù)防產(chǎn)生重要的公共衛(wèi)生影響。此外，課題組尚探討了糖尿病前期與全因死亡和心血管死亡的相關(guān)性，相關(guān)研究結(jié)果近期也將于知名刊物《Annals of Medicine》（醫(yī)學(xué)年鑒）發(fā)表。（心血管內(nèi)科　黃裕立）

研究發(fā)表于國(guó)際知名期刊《糖尿病學(xué)》（Diabetologia）。

國(guó)際知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站對(duì)該研究進(jìn)行專題報(bào)道。