雙重血漿置換術(shù)顯神威
來源：重癥醫(yī)學(xué)科  作者：未知  添加時(shí)間：2014年09月10日   點(diǎn)擊數(shù):0

　　立秋之初，49歲的關(guān)女士，因頭昏、乏力、腹痛來我院就診，醫(yī)師初步診斷關(guān)女士患有結(jié)蹄組織病伴自身免疫性溶血性貧血即安排關(guān)女士到血液風(fēng)濕科住院治療。入院后，經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)女士腹部有一炎性包塊，但由于關(guān)女士血紅蛋白非常低，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，細(xì)菌入血的癥狀，更要命的是關(guān)女士溶血性貧血在進(jìn)行性加重！
　　由于病情危重，關(guān)女士被立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行救治，朱達(dá)堅(jiān)副院長立即組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，確立了對(duì)關(guān)女士的救治方案。關(guān)女士經(jīng)過抗感染，積極補(bǔ)液等處理后，發(fā)熱情況好轉(zhuǎn)，但溶血仍持續(xù)，溶血情況未能有效控制！鑒于一般手段未能有效控制溶血情況，左六二主任當(dāng)機(jī)立斷決定采用目前最先進(jìn)的雙重血漿置換術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。經(jīng)過多次雙重血漿置換術(shù)后，關(guān)女士各種癥狀減輕，血小板、血紅蛋白值迅速回升，間接膽紅素快速下降，這說明治療效果有效。隨著關(guān)女士病情逐步穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。
　　自身免疫性溶血性貧血(AIHA)，是由于患者免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增速而引起的溶血性貧血，患者病情嚴(yán)重時(shí)難以控制，目前常采用血漿置換術(shù)進(jìn)行治療。雙重血漿置換( double filtration plasmappheresis,DFPP)是一種通過對(duì)一級(jí)分離后的致病血漿進(jìn)行二級(jí)分離,然后將棄除致病因子后的血漿與血液有形成分一同輸回體內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病目的的選擇性血漿分離療法。該技術(shù)相對(duì)于單重血漿置換，具有安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低、適用范圍廣、營養(yǎng)物質(zhì)丟失少、血漿使用量少甚至不需血漿、療效確切等特點(diǎn)。雙重血漿置換在血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、結(jié)蹄組織病等疾病的療效非常顯著，應(yīng)用非常廣泛。
　　目前除血液灌流、血液濾過等基礎(chǔ)血液凈化技術(shù)外，重癥醫(yī)學(xué)科又開展了血漿濾過吸附(PDF)、血漿置換、雙重血漿置換、血漿吸附等復(fù)雜血液凈化技術(shù)，這些新的技術(shù)可以更好地選擇性清除血液中的各種物質(zhì)，有效避免了血制品輸入所帶來的各種不良影響以及解決血制品越來越難獲得的難題。利用這些新技術(shù)成功地挽救了許多患者的生命。雙重血漿置換術(shù)是血液凈化的先進(jìn)技術(shù)之一，全國能開展這一項(xiàng)目的醫(yī)院為數(shù)不多。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視及全體員工積極的學(xué)習(xí)及鉆研，血液凈化技術(shù)已成為科室的特色，其中血液凈化技術(shù)與體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）的結(jié)合已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，為順德地區(qū)的危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展樹立標(biāo)桿。
　　　　

上圖為關(guān)女士進(jìn)行雙重血漿置換。